Приложение 12. Рекомендуемый образец | АКТ О ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ

Приложение 12
к Инструкции Банка России
от 15 января 2020 г. N 202-И

Рекомендуемый образец

АКТ О ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ) <1>
Экз. N __________ <2>
АКТ О ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ
______________________________________________________________ <3>
N _____________
от __ ___________ 20__ г.

    Настоящий акт составлен по факту воспрепятствования проведению проверки
__________________________________________________________________________,
                  (наименование поднадзорного лица (лиц)
проводимой   в   соответствии   с   поручением   на   проведение   проверки
от __ _________ 20__ г. N _______.
    Рабочая группа в составе: _____________________________________________
проводила проверку (должна была приступить к проверке) ____________________
                                                           (наименование
                                                           поднадзорного
                                                             лица (лиц)
с __ __________ 20__ г.
    Для    проведения    проверки    рабочей    группе    необходимо   было
__________________________________________________________________________.
        (действия, которые рабочей группе необходимо было совершить
                     для реализации своих полномочий)
    Руководителем  поднадзорного  лица (контактным лицом) (иным должностным
лицом поднадзорного лица) _________________________________________________
                           (наименование должности, фамилия, имя, отчество
                                       (последнее - при наличии)
__________________________________________________________________________,
        (информация о наличии конкретного факта воспрепятствования
                           проведению проверки)
что   привело   к   невозможности   начала  проверки  (проведения  проверки
поднадзорного   лица   в  целом  либо  по  отдельным  вопросам,  подлежащим
проверке).

Руководитель рабочей группы
(инициалы, фамилия)
(подпись) <2>
__ ___________ 20__ г. <2>

    Экземпляр настоящего акта получен __ _______ 20__ в __ час. __ мин. <2>

Наименование должности лица, получившего документ
(инициалы, фамилия)
(подпись) <2>
М.П. (штампа) (при наличии)
поднадзорного лица <2>

--------------------------------

<1> После указанных слов проставляется пометка о наличии информации конфиденциального характера.

<2> Указывается в случае формирования документа на бумажном носителе.

<3> Указываются:

для кредитной организации - наименование в именительном падеже в соответствии с данными КГР, ОГРН, регистрационный номер, присвоенный Банком России;

для некредитной организации:

юридического лица - наименование в именительном падеже в соответствии с данными ЕГРЮЛ (для юридического лица, являющегося коммерческой организацией, - полное фирменное наименование (при наличии - сокращенное фирменное наименование), для юридического лица, являющегося некоммерческой организацией, - наименование), ОГРН, ИНН;

индивидуального предпринимателя - в соответствии с данными ЕГРИП фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства, ИНН;

для оператора - помимо информации, указанной в абзаце четвертом настоящей сноски, также наименование платежной системы;

для оператора платежной системы - помимо информации, указанной в абзацах четвертом и шестом настоящей сноски, также регистрационный номер оператора платежной системы;

для структурного подразделения поднадзорного лица - наименование (полное наименование) в именительном падеже и номер (порядковый номер) (при наличии).