Приложение 10. Инструкция Банка России от 20.12.2016 N 176-И "О порядке и случаях проведения уполномоченными представителями (служащими) Банка России осмотра предмета залога, принятого кредитной организацией в качестве обеспечения по ссуде, и (или) ознакомления с деятельностью заемщика кредитной организации и (или) залогодателя" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2017 N 45615)
Приложение 10. (рекомендуемый образец) | АКТ О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ПРОВЕДЕНИЮ ОСМОТРА ПРЕДМЕТА ЗАЛОГА И (ИЛИ) ОЗНАКОМЛЕНИЯ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ЗАЕМЩИКА (ЗАЛОГОДАТЕЛЯ)
Приложение 10
к Инструкции Банка России
от 20 декабря 2016 года N 176-И
"О порядке и случаях проведения
уполномоченными представителями
(служащими) Банка России осмотра
предмета залога, принятого
кредитной организацией в качестве
обеспечения по ссуде, и (или)
ознакомления с деятельностью заемщика
кредитной организации
и (или) залогодателя" 
АКТ
О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ПРОВЕДЕНИЮ ОСМОТРА ПРЕДМЕТА ЗАЛОГА
И (ИЛИ) ОЗНАКОМЛЕНИЯ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
ЗАЕМЩИКА (ЗАЛОГОДАТЕЛЯ) 
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования <1>
Экз. N ______
АКТ
О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ПРОВЕДЕНИЮ ОСМОТРА ПРЕДМЕТА
ЗАЛОГА И (ИЛИ) ОЗНАКОМЛЕНИЯ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
ЗАЕМЩИКА (ЗАЛОГОДАТЕЛЯ)
___________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации; основной
государственный регистрационный номер кредитной организации;
регистрационный номер кредитной организации) <2>
N ______ от __ ________ 20__ г.
Настоящий акт составлен по факту противодействия проведению <3> осмотра
предмета залога ___________________________________________________________
(информация о предмете залога) <4>
и (или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя) ______________
__________________________________________________________________________,
(информация о заемщике (залогодателе) <5>
проводимых в соответствии с поручением на осмотр (ознакомление) от __
_________ 20__ г. N ___ (дополнением к поручению на осмотр (ознакомление)
от __ _________ 20__ г. N ____).
Группа осмотра (ознакомления) в составе: ______________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя и (или) членов группы осмотра (ознакомления)
проводила осмотр предмета залога и (или) ознакомление с деятельностью
заемщика (залогодателя) (должна была приступить к осмотру предмета залога и
(или) ознакомлению с деятельностью заемщика (залогодателя) с __ ___ 20__ г.
Для проведения осмотра предмета залога и (или) ознакомления с
деятельностью заемщика (залогодателя) группе осмотра (ознакомления)
необходимо было получить доступ к месту нахождения (хранения) предмета
залога и (или) месту осуществления деятельности заемщика (залогодателя).
Уполномоченным (уполномоченными) лицом (лицами) заемщика (залогодателя)
и (или) ответственным (ответственными) работником (работниками) кредитной
организации <6> ___________________________________________________________
(указывается факт противодействия проведению осмотра
__________________________________________________________________________,
предмета залога и (или) ознакомления с деятельностью
заемщика (залогодателя) <7>
что привело к невозможности начала проведения осмотра предмета залога и
(или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя).
Руководитель группы осмотра (ознакомления) _______________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Член (члены) группы осмотра (ознакомления) _______________________________
(подпись, Ф.И.О.)
_______________________________
(подпись, Ф.И.О.)
__ _____________ 20__ г.
Экземпляр настоящего акта получен: __ _______ 20__ г. в __ час. __ мин.
Ответственный работник
кредитной организации (уполномоченное лицо
заемщика (залогодателя) <8> ___________________________
(подпись, Ф.И.О.) <9>
М.П. (штампа) кредитной
организации (заемщика
(залогодателя)
--------------------------------
<1> Устанавливается в соответствии с пунктом 1.12 настоящей Инструкции.
<2> Указываются основной государственный регистрационный номер кредитной организации; регистрационный номер кредитной организации, присвоенный Банком России, содержащийся в Книге государственной регистрации кредитных организаций (при необходимости, в случае проведения осмотра предмета залога и (или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя) по месту нахождения структурного подразделения кредитной организации - порядковый номер филиала кредитной организации; наименование и (или) номер (при их наличии) внутреннего структурного подразделения кредитной организации (ее филиала), которые содержатся в Книге государственной регистрации кредитных организаций) (наименование указывается в именительном падеже).
<3> Указываются процедуры, предусмотренные поручением на осмотр (ознакомление).
<4> Указывается следующая информация о предмете залога (при наличии ее составляющих): его наименование, адрес места нахождения (хранения), а также при необходимости иная информация, в том числе о заемщике или ином лице, осуществляющем хранение предмета залога.
<5> Указывается следующая информация о заемщике (залогодателе) (при наличии ее составляющих): для юридических лиц, являющихся коммерческими организациями, - сокращенное фирменное наименование (при его отсутствии - полное фирменное наименование), идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер и адрес места нахождения; для юридических лиц, являющихся некоммерческими организациями, - наименование, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер и адрес места нахождения; для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., правовой статус, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер и адрес места жительства (регистрации, пребывания).
<6> Указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного (уполномоченных) лица (лиц) заемщика (залогодателя) и (или) ответственного (ответственных) работника (работников) кредитной организации, номер и дата доверенности на представление интересов (при наличии) либо сообщения о готовности к проведению осмотра (ознакомления).
<7> Указывается факт противодействия проведению осмотра предмета залога и (или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя) в соответствии с пунктом 6.1 настоящей Инструкции.
<8> Факт получения акта о противодействии осмотру (ознакомлению) ответственным работником кредитной организации по месту нахождения (хранения) предмета залога и (или) осуществления деятельности заемщика (залогодателя) удостоверяется подписью работника, получившего акт о противодействии осмотру (ознакомлению) (с указанием его должности), и заверяется печатью (штампом) кредитной организации (структурного подразделения кредитной организации) (при наличии) либо подписью уполномоченного лица заемщика (залогодателя) (в случае проведения осмотра (ознакомления) в отсутствие ответственного работника кредитной организации).
<9> В случае отказа уполномоченного лица заемщика (залогодателя) или ответственного работника кредитной организации от получения акта о противодействии осмотру (ознакомлению) на всех экземплярах акта о противодействии осмотру (ознакомлению) проставляется отметка "от получения акта о противодействии проведению осмотра предмета залога и (или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя) отказался" или "от подписи, удостоверяющей факт получения (приема) акта о противодействии проведению осмотра предмета залога и (или) ознакомления с деятельностью заемщика (залогодателя), отказался" с указанием должности, фамилии, имени, отчества (при наличии) уполномоченного лица заемщика (залогодателя) или ответственного работника кредитной организации, которая удостоверяется подписями руководителя группы осмотра (ознакомления) и не менее чем одного члена группы осмотра (ознакомления).