Приложение 7. (рекомендуемый образец)
Приложение 7
к Инструкции Банка России
от 11 ноября 2015 года N 170-И
"О порядке лицензирования Банком
России клиринговой деятельности
и порядке ведения реестра лицензий" 
(рекомендуемый образец)
Исх. N ________________
от "__" _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление клиринговой деятельности
___________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование лицензиата на русском языке)
___________________________________________________________________________
(дата государственной регистрации; орган, осуществивший государственную
регистрацию лицензиата; идентификационный номер налогоплательщика;
код причины постановки на учет)
___________________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
___________________________________________________________________________
(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
просит переоформить в связи с изменением наименования, места
нахождения, преобразованием (указать нужное) бланк лицензии
__________________________________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
|
N
|
наименование документа
|
количество листов
|
количество экземпляров
|
_____________________________ __________________ __________________________
(наименование должности (личная подпись) (инициалы, фамилия)
лица, осуществляющего
функции единоличного
исполнительного органа
лицензиата)
М.П.
Контактное лицо соискателя лицензии: ___________________________________
(инициалы, фамилия, номер телефона)
