Приложение 4.
Приложение 4
к Инструкции Банка России
от 29 июня 2015 года N 166-И
"О порядке лицензирования акционерных
инвестиционных фондов, управляющих
компаний и специализированных
депозитариев, порядке ведения
реестра лицензий акционерных
инвестиционных фондов, реестра
лицензий управляющих компаний
и реестра лицензий специализированных
депозитариев, порядке уведомления
Банка России об изменении сведений
о должностных лицах акционерного
инвестиционного фонда,
управляющей компании
и специализированного депозитария" 
1. Список учредителей (участников, акционеров, доверительных управляющих)
___________________________________________________________________
(полное фирменное наименование и место нахождения
соискателя лицензии)
|
N п/п
|
Полное фирменное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица) учредителя (акционера, участника)
|
ИНН учредителя (акционера, участника)
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя учредителя (акционера, участника) - юридического лица и реквизиты его документа, удостоверяющего личность, либо реквизиты документа, удостоверяющего личность учредителя (акционера, участника) - физического лица
|
Реквизиты учредителя (акционера, участника)
|
Размер участия учредителя (акционера, участника) в уставном капитале
|
Оплачено по состоянию на "__" _______ 20__ г.
|
|||
|
адрес места нахождения, почтовый адрес, телефон, факс, код ОКПО, код страны, ОГРН
|
платежные реквизиты: номер банковского счета и полное фирменное наименование кредитной организации, в которой открыт этот счет, ее ОГРН
|
в тыс. рублей
|
доля в уставном капитале, в процентах
|
в тыс. рублей
|
доля в уставном капитале, в процентах; количество голосов, принадлежащих учредителю (акционеру, участнику)
|
||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Акции (доли), права на которые перешли к соискателю лицензии ______________
(количество и стоимость в тысячах рублей).
Итого ____________________________________________________________.
(общая сумма уставного капитала соискателя лицензии)
Примечание. В случае включения в список акционеров соискателя лицензии
информации о номинальном держателе его акций в списке должны быть также
указаны сведения о владельцах акций, в интересах которых осуществляется
номинальное держание. Данные сведения приводятся перед строкой
"Итого __________________________________________________________________".
(общая сумма уставного капитала)
2. Сведения о юридических лицах, прямо или косвенно распоряжающихся
акциями (долями) акционера (участника) соискателя лицензии
(информация раскрывается в отношении всех акционеров (участников)
юридического лица, прямо или косвенно (через подконтрольных ему лиц)
распоряжающегося акциями (долями) соискателя лицензии до тех пор, пока
конечными лицами не будут показаны физические лица)
|
N п/п
|
Полное фирменное наименование юридического лица
|
Место нахождения (для иностранных лиц - место учреждения), почтовый адрес
|
ОГРН и дата его присвоения, ИНН (для иностранных организаций - номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата государственной регистрации юридического лица или присвоения номера)
|
Способ (вид) и основание контроля
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
3. Сведения о физических лицах, прямо или косвенно распоряжающихся акциями (долями) акционера (участника) соискателя лицензии
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место рождения
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность физического лица, наименование органа, выдавшего этот документ)
|
Адрес регистрации; адрес постоянного места жительства
|
Полное фирменное наименование юридического лица, которое контролирует физическое лицо
|
Способ (вид) и основания контроля
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
4. Сведения о группе лиц, в которую входит учредитель (акционер, участник) соискателя лицензии
|
N п/п
|
Полное фирменное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица)
|
Место нахождения (для иностранных лиц - место учреждения; для физических лиц - место регистрации и место постоянного проживания), почтовый адрес
|
ОГРН и дата его присвоения, ИНН (для иностранных организаций - номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата государственной регистрации юридического лица или присвоения номера), для физических лиц - ИНН и дата его присвоения (если имеется)
|
Основание для включения лица в группу
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
_________________________________ ________________ ______________________
(наименование должности лица, (личная подпись) (расшифровка подписи)
осуществляющего функции
единоличного исполнительного
органа соискателя лицензии)
