Приложение 2. Рекомендуемый образец <1>

Приложение 2
к Инструкции Банка России
от 29 июня 2015 года N 164-И
"О порядке принятия Банком
России решения о государственной
регистрации негосударственных
пенсионных фондов, о предоставлении
или о переоформлении лицензии
негосударственных пенсионных фондов,
порядке ведения реестра лицензий
негосударственных пенсионных
фондов, порядке регистрации
правил (изменений в правила)
негосударственных пенсионных фондов"

Рекомендуемый образец <1>

                  Полный список учредителей (акционеров)

          ______________________________________________________
             (полное фирменное наименование и место нахождения
                   негосударственного пенсионного фонда)

N п/п
Полное фирменное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица) учредителя (акционера) негосударственного пенсионного фонда
ИНН учредителя (акционера) негосударственного пенсионного фонда
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя учредителя (акционера) фонда - юридического лица и реквизиты его документа, удостоверяющего личность, либо реквизиты документа, удостоверяющего личность учредителя (акционера) - физического лица
Реквизиты учредителя (акционера)
Предполагаемый размер участия учредителя (акционера) в уставном капитале
Оплачено по состоянию на "__" __________ 20__ г.
место нахождения, адрес, телефон, факс; код ОКПО; код страны; организационно-правовая форма; ОГРН (ОГРНИП); БИК и регистрационный номер, присвоенный Банком России (для учредителя (акционера) - кредитной организации)
платежные реквизиты; номер банковского счета и полное фирменное наименование кредитной организации, в которой открыт этот счет, ее ОГРН и регистрационный номер, присвоенный Банком России
в рублях
доля в уставном капитале (в процентах)
внесено (рублей)
доля в уставном капитале (в процентах); количество голосов, принадлежащих учредителю (акционеру)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

    --------------------------------
    <1>   При  представлении  документов  для  государственной  регистрации
негосударственного пенсионного фонда заполняются графы 1 - 8.
    При изменении размера уставного капитала негосударственного пенсионного
фонда заполняются все  графы  таблицы.   При   этом   сначала   указываются
учредители,    затем -     остальные      участники      негосударственного
пенсионного фонда.
    В  случае  включения в список акционеров негосударственного пенсионного
фонда  информации  о  номинальном  держателе его акций в списке должны быть
также   указаны   сведения   о   владельцах   акций,  в  интересах  которых
осуществляется  номинальное  держание.  Данные  сведения  приводятся  перед
строкой "Итого __________________________________________________________".
                   (общая сумма уставного капитала негосударственного
                                   пенсионного фонда)

    Акции,  перешедшие  к  негосударственному пенсионному фонду ___________
(количество и стоимость в рублях).

    Итого ________________________________________________________________.
                 (общая сумма уставного капитала негосударственного
                                 пенсионного фонда)

    Сведения   о  юридических  лицах,  прямо  или  косвенно  контролирующих
учредителя (акционера) фонда

N п/п
Полное фирменное наименование юридического лица
Место нахождения (для иностранных лиц - место учреждения), почтовый адрес
ОГРН и дата его присвоения, ИНН (для иностранных организаций - номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата государственной регистрации юридического лица или присвоения номера)
Способ (вид) и основание контроля
1
2
3
4
5

    Сведения   о   физических  лицах,  прямо  или  косвенно  контролирующих
учредителей (акционеров) негосударственного пенсионного фонда

N п/п
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность физического лица, наименование органа, выдавшего этот документ)
Адрес регистрации; адрес постоянного места жительства
Полное фирменное наименование юридического лица, которое контролирует физическое лицо
Способ (вид) и основания контроля
1
2
3
4
5
6

    Сведения  о группе лиц, в которую входит (войдет) учредитель (акционер)
негосударственного пенсионного фонда

N п/п
Полное фирменное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица)
Место нахождения (для иностранных лиц - место учреждения); для физических лиц - место регистрации и место постоянного проживания)
ОГРН и дата его присвоения, ИНН (для иностранных организаций - номер, присвоенный в торговом реестре или учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата государственной регистрации юридического лица или присвоения номера), для физических лиц - ИНН и дата его присвоения (если имеется)
Основание для включения лица в группу (доля акций фонда)
1
2
3
4
5

___________________________________ ________________ ______________________
(наименование уполномоченного лица) (личная подпись) (расшифровка подписи)
                                                            М.П. <1>

--------------------------------

<1> Для создаваемого негосударственного пенсионного фонда проставляется оттиск печати организации-учредителя (при ее наличии), от которой избрано лицо, уполномоченное на осуществление регистрационных действий; для зарегистрированного негосударственного пенсионного фонда - оттиск его печати (при ее наличии).