Приложение 12.
Приложение 12
к Инструкции Банка России
от 29 июня 2015 года N 164-И
"О порядке принятия Банком
России решения о государственной
регистрации негосударственных
пенсионных фондов, о предоставлении
или о переоформлении лицензии
негосударственных пенсионных фондов,
порядке ведения реестра лицензий
негосударственных пенсионных
фондов, порядке регистрации
правил (изменений в правила)
негосударственных пенсионных фондов" 
ВЫПИСКА
из реестра лицензий негосударственных пенсионных фондов
"__" _________________________ ____
(дата составления выписки)
___________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда)
|
1
|
Номер лицензии
|
|
|
2
|
Дата принятия решения о предоставлении лицензии
|
|
|
3
|
Наименование органа, выдавшего лицензию
|
|
|
4
|
Срок действия лицензии
|
|
|
5
|
Действие лицензии (лицензия действует, лицензия аннулирована или действие лицензии прекращено по иным основаниям)
|
|
|
6
|
Дата принятия решения об аннулировании лицензии (заполняется, если лицензия аннулирована)
|
|
|
7
|
Сведения о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, и основание его переоформления
|
|
|
8
|
Основной государственный регистрационный номер негосударственного пенсионного фонда, дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц записи о создании юридического лица, серия и номер документа, подтверждающего факт внесения такой записи, наименование регистрирующего органа, регистрационный номер (для юридических лиц, зарегистрированных до 1 июля 2002 года), дата регистрации, наименование органа, зарегистрировавшего юридическое лицо
|
|
|
9
|
Место нахождения негосударственного пенсионного фонда
|
|
|
10
|
Адрес негосударственного пенсионного фонда
|
|
|
11
|
Номер (номера) телефона, факса
|
|
|
12
|
Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
|
|
|
13
|
Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
|
14
|
Сведения о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа
|
______________________________ __________________ _________________________ (наименование должности) (личная подпись) (расшифровка подписи)
