Приложение 10. Инструкция Банка России от 29.06.2015 N 164-И "О порядке принятия Банком России решения о государственной регистрации негосударственных пенсионных фондов, о предоставлении или о переоформлении лицензии негосударственных пенсионных фондов, порядке ведения реестра лицензий негосударственных пенсионных фондов, порядке регистрации правил (изменений в правила) негосударственных пенсионных фондов" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2015 N 38621)

                                    Центральный банк Российской Федерации
                                    Департамент допуска на финансовый рынок

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                         о переоформлении лицензии

    _______________________________________________________________________
     (полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда)
просит   переоформить  документ,   подтверждающий   наличие   лицензии   на
осуществление   деятельности   по  пенсионному  обеспечению  и  пенсионному
страхованию, в связи  (с изменением наименования, адреса места нахождения -
нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
   (новое полное и сокращенное фирменное наименование негосударственного
     пенсионного фонда - указывается в случае изменения наименования)
___________________________________________________________________________
      (полное и сокращенное фирменное наименование негосударственного
         пенсионного фонда - указывается предыдущее наименование
                          в случае его изменения)
___________________________________________________________________________
(новое место нахождения негосударственного пенсионного фонда - указывается
                   в случае изменения места нахождения)
___________________________________________________________________________
   (место нахождения негосударственного пенсионного фонда - указывается
            предыдущее место нахождения в случае его изменения)
___________________________________________________________________________
 (адрес для направления почтовой корреспонденции, номера телефона, факса)

_____________________________________  ________________  __________________
    (наименование должности лица,      (личная подпись)     (расшифровка
осуществляющего функции единоличного                           подписи)
       исполнительного органа
негосударственного пенсионного фонда)