Раздел I. Инструкция Банка России от 27.12.2013 N 148-И (ред. от 11.05.2017) "О порядке осуществления процедуры эмиссии ценных бумаг кредитных организаций на территории РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 28.02.2014 N 31458)
Раздел I. Форма титульного листа изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг
Раздел I. Форма титульного листа изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг 
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
"__" _____________________________ 20__ года
Решение о государственной регистрации
вступает в силу <1>
____________________________________________
(в случае внесения изменений в решение о
выпуске облигаций, связанных с заменой
эмитента при реорганизации в форме слияния,
выделения, разделения или преобразования,
указываются слова "с даты государственной
регистрации кредитной организации"; в случае
внесения изменений в решение о выпуске
облигаций, связанных с заменой эмитента при
реорганизации путем присоединения к
кредитной организации, указываются слова "с
даты внесения в единый государственный
реестр юридических лиц записи о прекращении
деятельности присоединенного юридического
лица")
____________________________________________
(указывается наименование регистрирующего
органа)
____________________________________________
(подпись уполномоченного лица)
М.П.
ИЗМЕНЕНИЯ В РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ
(ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ВЫПУСКЕ) <2> ЦЕННЫХ БУМАГ
___________________________________________________________________________
(указывается полное фирменное наименование кредитной организации
- эмитента)
__________________________________________________________________________;
(указываются вид ценных бумаг (акции, облигации, опционы кредитной
организации - эмитента); категория акций (обыкновенные или
привилегированные); тип привилегированных акций; идентификационные
признаки облигаций и опционов кредитной организации - эмитента, включая
серию и срок погашения (для облигаций); форма ценных бумаг (документарные
или бездокументарные)
индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг: __________________________________;
(указывается индивидуальный
государственный регистрационный
номер и при дополнительном выпуске
- индивидуальный код)
дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных
бумаг: "__" _______________ 20__ года.
Изменения вносятся по решению, принятому
"__" _________ 20__ года _________________________________________________,
(указывается дата принятия решения о внесении изменений и орган управления
кредитной организации - эмитента (кредитной организации, реорганизуемой в
форме слияния, разделения, выделения, преобразования), по решению
которого вносятся изменения в решение о выпуске (дополнительном выпуске)
ценных бумаг)
протокол N _____________________ от "__" _______________________ 20__ года,
(указываются номер протокола и дата составления протокола)
а также по решению <3>, принятому
"__" _________ 20__ года _________________________________________________,
(указывается дата принятия решения о внесении изменений, затрагивающих
условия, определенные решением о размещении ценных бумаг, и орган
управления кредитной организации - эмитента (кредитной организации,
реорганизуемой в форме слияния, разделения, выделения, преобразования),
к компетенции которого отнесено принятие решения о размещении ценных
бумаг, по решению которого вносятся изменения, затрагивающие условия,
определенные решением о размещении ценных бумаг)
протокол N _____________________ от "__" _________________ 20__ года.
(указываются номер протокола и дата составления протокола)
Место нахождения кредитной организации - эмитента и контактные
телефоны: ________________________________________________________________.
(указывается место нахождения и контактные телефоны кредитной
организации - эмитента)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│____________________________________ ________________ ___________________│
│(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)│
│ кредитной организации) │
│ │
│Дата "__" __________ 20__ года М.П. кредитной организации │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Фраза указывается в случае регистрации изменений, связанных с заменой эмитента облигаций при реорганизации в форме слияния, присоединения, выделения, разделения, преобразования.
<2> Здесь и далее по тексту приложения слова "дополнительного выпуска" указываются, в случае если ценные бумаги аналогичны находящимся в обращении ценным бумагам кредитной организации - эмитента.
<3> Указывается, в случае если изменения в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг вносятся до окончания срока размещения ценных бумаг и затрагивают условия, определенные решением о размещении ценных бумаг.