Приложение 3.

Приложение 3
к Инструкции Банка России
от 2 апреля 2010 года N 135-И
"О порядке принятия Банком России
решения о государственной регистрации
кредитных организаций и выдаче лицензий
на осуществление банковских операций"

    Список учредителей (участников) ___________________________________
                                      (полное фирменное наименование
                                      кредитной организации, основной
                                      государственный регистрационный
                                     номер кредитной организации, дата
                                      ее государственной регистрации,
                                      регистрационный номер кредитной
                                        организации, присвоенный ей
                                               Банком России)

N п/п
Полное наименование учредителя (участника) кредитной организации - юридического лица либо фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) учредителя (участника) кредитной организации - физического лица
ИНН учредителя (участника)
Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) руководителя учредителя (участника) кредитной организации - юридического лица либо паспортные данные учредителя (участника) кредитной организации - физического лица
Реквизиты учредителя (участника)
Предполагаемый размер участия учредителя (участника) в уставном капитале <1>
Оплачено по состоянию
на __ _____________ 20__ года
почтовый индекс, адрес, телефон, факс; код ОКПО; код страны; организационно-правовая форма; ОГРН (ОГРНИП); БИК и регистрационный номер, присвоенный Банком России (для учредителя (участника) - кредитной организации)
платежные реквизиты; номер банковского счета и полное фирменное наименование кредитной организации, в которой открыт этот счет, ее ОГРН и регистрационный номер, присвоенный Банком России
в тыс. рублей
доля в уставном капитале (в процентах)
внесено в тыс. рублей, в том числе в оплату акций, предоставляющих право голоса (для кредитной организации в форме акционерного общества)
доля в уставном капитале (в процентах); количество голосов, принадлежащих учредителю (участнику); категория (тип) акций, принадлежащих учредителю (участнику) (для кредитной организации в форме акционерного общества)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Доли, перешедшие к кредитной организации (в тыс. рублей)

    --------------------------------
    <1> Графы 7 и 8 заполняются при создании кредитной организации.

Итого ____________________________________________________________________,
              (общая сумма уставного капитала кредитной организации)
в том числе: ______________________________________________________________
                   (общая сумма средств, поступившая в оплату акций,
                             предоставляющих право голоса)

_________________________________    __________________ ___________________
 (председатель совета директоров      (личная подпись)  (инициалы, фамилия)
    (наблюдательного совета)
   кредитной организации (иное
  уполномоченное соответствующим
   органом управления кредитной
        организации лицо)

М.П.
(для создаваемой кредитной
организации - проставляется оттиск
печати организации-учредителя, от
которой избран председатель совета
директоров (наблюдательного совета)
или иное уполномоченное лицо;
для кредитной организации, имеющей
лицензию на осуществление банковских
операций, - оттиск ее печати).

Примечания.

1. При государственной регистрации кредитной организации заполняются графы 1 - 8.

2. При изменении размера уставного капитала кредитной организации, имеющей лицензию на осуществление банковских операций, заполняются все графы таблицы. При этом сначала выделяются учредители, затем - остальные участники кредитной организации.

    3. В  случае  включения  в  список  участников  кредитной   организации
информации  о  номинальном  держателе  ее  акций в списке должны быть также
указаны  сведения  о  владельцах  акций, в интересах которых осуществляется
номинальное   держание.   Данные   сведения   приводятся   перед    строкой
"Итого ________________________________________________________,".
        (общая сумма уставного капитала кредитной организации)