4.2. Действия работников ПЭЛ по оказанию первой помощи пострадавшим
4.2. Действия работников ПЭЛ
по оказанию первой помощи пострадавшим 
4.2.1. Первая помощь при порезах и небольших ранениях
При порезах и ранениях рук или других частей тела необходимо осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев наружу, чтобы не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны нужно смазать йодной настойкой и наложить повязку, не прикасаясь к самой ране.
4.2.2. Первая помощь при открытых ранах
При получении пострадавшим травмы, сопровождающейся кровотечением, необходимо срочно провести остановку кровотечения.
Признаки кровотечения:
- при венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки - стерильная салфетка и давящая повязка в области ранения, пострадавшей части тела возвышенного положения;
- при артериальном кровотечении - кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения - наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении, прижатие артерии пальцами или кулаком.
Жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводя его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают узлом на наружной стороне конечности. После этого первый виток жгута необходимо прижать пальцами и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывают с меньшим усилием.
Жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для герметизации раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бинта). При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час.
После перевязки раненую конечность кладут повыше и создают ей покой, а пострадавшего укутывают и дают обильное питье (крепкий чай). При повреждении кишечника и желудка пострадавшего нельзя поить и кормить.
4.2.3. Первая помощь при ушибах, растяжении связок, переломах и вывихах
При ушибе или растяжении связок нужно приложить холодные примочки, резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п., затем наложить тугую повязку.
При переломах кости и вывихах необходимо в первую очередь обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Для этого используются готовые шины, а также палка, доска, линейка, кусок фанеры. При закрытых переломах не следует с пострадавшего снимать одежду - шину нужно накладывать поверх нее. При открытых переломах осторожно снять одежду, а при необходимости разрезать по швам, вытянуть конечность, стараясь придать ей нормальное положение, наложить стерильную повязку.
На место перелома накладывают шину, предварительно шину выстилают ватой, мхом, тряпкой и т.д. Шина должна быть такой длины, чтобы ею покрывались суставы, расположенные по обе стороны перелома. Поднимать и транспортировать пострадавшего можно только после наложения шины.
При вывихе кости в суставе перестают соприкасаться друг с другом полностью или частично, а сумка сустава обычно разрывается. Признаки вывиха: неподвижность и отечность сустава, изменение его конфигурации, боли при малейшем движении. Вывихнутой конечности надо придать такое положение, при котором пострадавший менее всего испытывает боль. В этом положении накладывают повязку для обеспечения неподвижности больной конечности. Полезно на поврежденный сустав положить холодный компресс и срочно отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
4.2.4. Первая помощь при термических ожогах
При воспламенении одежды необходимо загасить огонь на пострадавшем, набросив на него асбестовое или шерстяное одеяло, кошму и т.п. (пострадавшему не бегать!). Удалить обгоревшую и тлеющую одежду, при этом нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога. Обожженное место обрабатывают одеколоном или 70% раствором этилового спирта. Не очищать обожженную поверхность, не прокалывать пузыри и т.д.
Если поверхность ожога настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, тщательно укутать одеялами и транспортировать на носилках.
4.2.5. Первая помощь при химических ожогах
При ожогах кислотами и щелочами пораженный участок кожи быстро промыть большим количеством воды, после чего на обожженное место наложить примочку: при ожогах кислотой - из 2% раствора соды, а при ожогах щелочью - из 1 - 2% раствора уксусной кислоты.
При попадании кусочков щелочных металлов, а также фосфора на кожу необходимо тампоном из ваты снять с кожи остатки этих веществ, а затем промыть пораженное место 5% раствором соды и перманганата калия.
При ожогах бромом его следует быстро снять с поверхности кожи несколькими порциями этилового спирта и затем смазать пораженное место мазью от ожогов.
При попадании в глаза брызг кислоты необходимо их промыть обильным количеством воды, а затем 3% раствором соды.
При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10 - 15 минут слабой струей проточной воды.
При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза промыть их слабой струей проточной воды.
При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. Глаза закрывают стерильной повязкой.
При попадании в глаза посторонних предметов (куски стекла, металлическая стружка и т.д.) удаление их должен проводить только медицинский работник.
4.2.6. Первая помощь при поражении электрическим током
При поражении электрическим током нельзя прикасаться к пострадавшему до тех пор, пока он не освобожден от действия тока. Прежде всего необходимо выключить рубильник. Если нельзя быстро обесточить линию, следует надеть исправные резиновые перчатки и резиновые галоши, затем взяться руками за одежду пострадавшего (должна быть сухой и не прилипать к телу пострадавшего) и, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой, с силой оторвать его от токоведущего проводника.
Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть мокрыми и проводить электрический ток. Если нет диэлектрических перчаток, обмотать руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, опустить рукава куртки или пальто, использовать прорезиненную или просто сухую материю.
При отсутствии резиновых перчаток и галош надо встать на сухую доску и осторожно оттолкнуть пострадавшего от проводника тока сухой доской или другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой.
При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей перерубить провода топором с сухой деревянной ручкой или другим подходящим инструментом с деревянной ручкой. Производить это следует осторожно, в резиновых перчатках и галошах, не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности. До прибытия врача пострадавшему обеспечивают полный покой.
На пораженное место накладывают примочки из спирта или из свежеприготовленного 4% водного раствора марганцовокислого калия.
Если пострадавший потерял сознание, но дыхание сохранилось, его укладывают на ровную поверхность, укрывают чем-нибудь теплым, расстегивают одежду, создают приток свежего воздуха. Рекомендуется дать пострадавшему нюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо водой, растереть и согреть тело.
Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, то делают искусственное дыхание непрерывно до прибытия врача.
4.2.7. Первая помощь при отморожениях
Тяжесть отморожения зависит от длительности действия холода, поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, обложив его грелками (вода в грелках не должна быть очень горячей, т.к. в связи с утратой чувствительности возможен ожог пораженного участка), и отправить в больницу.
Если пострадавшего не удалось сразу отправить в больницу, необходимо отмороженную конечность погрузить в теплую воду (с температурой 20 - 40 °C) и осторожно растирать до тех пор, пока кожа не покраснеет и восстановится ее чувствительность, затем смазать пораженное место жиром (маслом, салом, борным вазелином) и наложить теплую повязку.
4.2.8. Первая помощь при тепловом ударе
До прибытия врача пострадавшего уложить в тень или в хорошо проветриваемое помещение. К голове, а также на область крупных сосудов (боковые поверхности шеи, подмышки, паховые области) прикладывают пузыри со льдом или холодной водой. Полезно укутать больного мокрой простыней, т.к. испарение воды из нее несколько снизит температуру. Можно включить вентилятор.
4.2.9. Первая помощь при химических отравлениях
Удалить пострадавшего из опасной зоны и обеспечить доступ свежего воздуха. Освободить пострадавшего от верхней одежды и укрыть чем-либо теплым, применить грелки. Вызвать скорую медицинскую помощь.
