VII. ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ
VII. ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ 
Итоговая аттестация обучающихся по результатам освоения дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия-наркология" должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-психиатра-нарколога в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.
Примерная тематика контрольных вопросов (рефератов, курсовых работ):
1. Принципы организации и структура наркологической помощи в Российской Федерации и субъекте Федерации.
2. Понятие о позитивных и негативных расстройствах. Типичные и атипичные синдромы. Понятие о регистрах психических нарушений.
3. Аффективные расстройства. Сложные варианты депрессивного синдрома.
4. Синдромы помрачения сознания.
5. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Акцентуации личности. Клинические варианты психопатий.
6. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания.
7. Фармакокинетика и фармакодинамика алкоголя. Механизмы фармакологического и токсического действия алкоголя на организм человека.
8. Клиническая диагностика острогаю и хронического потребления алкоголя и других ПАВ.
9. Патогенетические механизмы формирования зависимости от алкоголя и других ПАВ.
10. Синдром отмены алкоголя. Структура, клинические варианты.
11. Алкогольные поражения печени, поджелудочной железы и другие поражения желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, лечение.
12. Поражения нервной системы при злоупотреблении алкоголем. Клиника, диагностика, лечение.
13. Алкогольные психозы. Клиника, течение, принципы лечения. Прогноз.
14. Клинические проявления и закономерности течения зависимости от наркотических средств и ПАВ.
15. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов.
Клиника, диагностика и лечение.
16. Синдром физической зависимости от наркотического средства и ПАВ. Клиника, структура, принципы купирования.
17. Клиническая характеристика и принципы лечения неотложных состояний в наркологии.
18. Виды профилактики. Целевые группы, субъекты и объекты профилактики. Факторы риска зависимого поведения.
19. Целевые группы и субъекты антитабачной профилактической деятельности. Программы мотивирования отказа от курения табака.
20. Технологии психокоррекции в наркологической сфере.
21. Программы лечения зависимости от алкоголя. Организация лечебного процесса в медицинских организациях наркологического профиля.
22. Медицинские аспекты освидетельствования для выявления опьянения от алкоголя и ПАВ.
23. Алкоголизм у лиц молодого возраста. Патогенез. Особенности клиники и лечения. Прогноз заболевания.
24. Наркомания и токсикомания у лиц молодого возраста. Особенности клиники и течения. Диагностика и лечение.
25. Основные компоненты реабилитационной работы в наркологии. Реабилитационные структуры и модели реабилитационного процесса.
26. Аддиктология как наука о зависимостях. Факторы риска развития аддиктивных расстройств. Диагностика аддиктивных расстройств.
27. Аддикции, связанные с использованием ПАВ, и с совершением психоактивных действий. Особенности аддиктивных расстройств в различных половозрастных группах.
28. Профилактика, лечение и реабилитация лиц с аддиктивными расстройствами.
Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача-психиатра-нарколога:
1. Дать развернутую формулировку диагноза при злоупотреблении алкоголем.
2. Определить объем и последовательность выполнения терапевтических мероприятий при тяжелой степени острой интоксикации алкоголем.
3. Провести освидетельствование для выявления состояния опьянения ПАВ.
4. Определить показания и составить схему инфузионной терапии больному алкогольным делирием.
5. Оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе больному с острым отравлением алкоголем.
6. Определить показания и составить схему литического отнятия наркотика.
7. Оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе подростку в состоянии острого отравления летучими органическими соединениями (далее - ЛОС).
8. Провести дифференциальную диагностику между острым интоксикационным гашишным и кокаиновым психозами.
9. Назвать основные патологические синдромы, развивающиеся в токсикогенной фазе острых отравлений алкоголем и другими ПАВ.
Примеры тестовых заданий:
Инструкция: выберете правильный ответ по схеме:
А. - если правильный ответ 1, 2, 3.
Б. - если правильный ответ 1, 3.
В. - если правильный ответ 2, 4.
Г. - если ответ правильный 4.
Д. - если ответ правильный 1; 2; 3; 4.
Поведенческая компонента патологического влечения к алкоголю проявляется:
1. Затруднениями в профессиональной деятельности
2. Дисфориями
3. Неуступчивостью и потребностью во всем противоречить окружающим
4. Размышлениями о неизбежности употребления алкоголя
Для проведения пробы Раппопорта необходимо иметь:
1. Дистиллированную воду;
2. Свежеприготовленный раствор марганцево-кислого калия;
3. Пипетки для продувания воздуха;
4. Концентрированный раствор соляной кислоты.
Употребление ПАВ (героина, метадона, кокаина) женщиной в I - II триместре беременности особенно опасно в связи с тем, что:
1. Более 75 - 80% детей не жизнеспособны и умирают вскоре после рождения
2. У новорожденных развиваются судорожные припадки
3. Ребенок будет отставать от сверстников в психическом и физическом развитии
4. Новорожденные чаще отличаются повышенным беспокойством
Инструкция: выберите один наиболее правильный ответ:
Первичная профилактика заболеваний наркологического профиля - это:
А. Комплекс медицинских мер, направленных на предупреждение вредных последствий употребления ПАВ
Б. Система медицинских мер, направленных на предупреждение заболеваний, охрану здоровья населения
В. Система мер, направленных на выявление групп лиц повышенного риска и применение лечебных и корригирующих мероприятий
Г. Система мер воздействия на причины и условия развития заболеваний или на повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам
Д. Система мер, направленных на сдерживание прогредиентности и предупреждение рецидивов
Цель реабилитационных воздействий в сфере наркологии:
А. Восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса пациента, позволяющее реинтегрироваться (интегрироваться) в общество, на основе отказа от употребления ПАВ
Б. Предупреждение приобщения к ПАВ и формирование здорового образа жизни
В. Нормализация биологического, психологического и социального статуса зависимого от ПАВ посредством дезактуализации наркологических расстройств
Г. Формирование критического отношения к последствиям влияния ПАВ на здоровье пациента и его жизнь
Д. Релевантная реализация неаналитических техник (отреагирование, внушение, катарсис, манипуляции) в рамках реабилитационных воздействий
Инструкция: установите соответствие:
|
Острое отравление (кома)
А. Этиловым алкоголем
Б. Атропином, циклодолом
В. Барбитуратами
Г. Летучими органическими веществами
Д. Опиатами
|
Симптомы комы
1. "Игра" зрачков, паралич дыхания только на фоне арефлексии
2. Мраморность кожи, тахикардия, паралич дыхательного центра
3. Мидриаз, гиперкинезы хореиформного типа, сухость кожи и слизистых, тахикардия, паралич дыхания только на фоне арефлексии
4. Миоз, паралич дыхания при сохраненных рефлексах
5. "Игра" зрачков, фибрилляция мышц, паралич дыхания на фоне арефлексии
|
|
Этап развития наркомании
А. Эпизодический прием ПАВ
Б. Начальная (1) стадия
В. Развернутая (2) стадия
Г. Конечная (3) стадия
|
Характеристики:
1. Рост толерантности, формирование физической зависимости, максимальная толерантность-плато толерантности, изменение качества эйфории
2. Невозможность переносить прежние высокие дозы, снижение толерантности, исчезновение эйфории, введение ПАВ поддерживает организм в более или менее "комфортном" состоянии
3. Отсутствие определенного ритма употребления ПАВ и изменения толерантности, возможность формирования психической зависимости
4. Регулярный ритм приема ПАВ, рост толерантности
|
|
Этап реабилитации
А. Адаптационный:
|
Цель реабилитации
1. Приобретение личностной устойчивости и определенной зрелости, позволяющей функционировать в обществе без употребления ПАВ
|
|
Б. Интеграционный:
|
2. Максимально быстрое функциональное физическое и психическое восстановление, вовлечение больных в реабилитационную программу, приспособление к условиям реабилитационной среды и режиму работы медицинской организации
|
|
В. Стабилизационный:
|
3. Максимальное восстановление физического и психического состояния больных, коррекция или формирование нормативных личностных и социальных качеств, нормализация семейных отношений
|
Инструкция: установите правильную последовательность:
Пути метаболизма алкоголя в организме:
┌─┐
│ │ 1. образование уксусной кислоты
└─┘
┌─┐
│ │ 2. образование ацетилкоэнзима A
└─┘
┌─┐
│ │ 3. образование ацетальдегида
└─┘
┌─┐
│ │ 4. образование макроергических связей в молекуле АТФ
└─┘
┌─┐
│ │ 5. восстановление никотинамидадениндинуклеотида /НАДН/
└─┘
