Приложение 3.
ЗАЯВКА на участие в _________________________________________________________________________ (наименование соревнования с указанием даты и места проведения) от команды ___________________________________________________________________________ (субъект Российской Федерации)
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
(полностью)
|
Дата рождения
(дд/мм/гггг)
|
Спортивный разряд, спортивное звание
|
Класс судна
|
Фамилия И.О. тренера
|
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
|
1
|
||||||
2
|
||||||
3
|
Руководитель региональной спортивной федерации _____________________________________ Подпись, Фамилия И.О. МП Тренеры (механики):_______________ Представитель: ________________ Дата составления заявки ___________ Допущено ______ спортсменов. Врач _________________________ Подпись, Фамилия И.О. Дата ______ Личная печать врача Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта __________________________________ Подпись, Фамилия И.О. МП