Приложение 7.
Приложение N 7
к Порядку изготовления,
передачи, использования и учета
специальных знаков (марок)
для защиты от подделки
заявлений избирателей, участников
референдума о включении в список
избирателей, участников референдума
по месту нахождения на выборах
в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации,
референдуме субъекта
Российской Федерации
АКТ <*> о порче специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей на ________________________________________________________________ (наименование выборов, референдума) Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________ (_________________________________________________________________________) (указывается место нахождения: наименование субъекта Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом) "__" ____________ 20__ года Настоящим Актом подтверждается, что при использовании специальных знаков (марок) испорчено ______________ штук. (количество) Причина порчи специальных знаков (марок): ____________________________. (указать причину порчи) Испорченные специальные знаки (марки) в количестве ___________ штук (номера марок __________________________) прикладываются к настоящему акту. Председатель (заместитель председателя, секретарь) УИК N _______ ___________ ____________________ МП (подпись) (фамилия, инициалы) Члены комиссии: ___________ ____________________ (подпись) (фамилия, инициалы) ___________ ____________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в УИК, а другой передается в ТИК.