Приложение 3.
Приложение N 3
к Порядку изготовления,
передачи, использования и учета
специальных знаков (марок)
для защиты от подделки
заявлений избирателей, участников
референдума о включении в список
избирателей, участников референдума
по месту нахождения на выборах
в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации,
референдуме субъекта
Российской Федерации
АКТ <*>
приема-передачи специальных знаков (марок), используемых
для защиты от подделки специальных заявлений избирателей
на ________________________________________________________________
(наименование выборов, референдума)
"__" ____________ 20__ года
Уполномоченные представители __________________________________________
(наименование избирательной комиссии
субъекта Российской Федерации)
передали для отправки _____________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
(по адресу: __________________________________________________) специальные
знаки (марки), используемые для защиты от подделки специальных заявлений
избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения на выборах
__________________________________________________________________________,
(наименование выборов, референдума)
в количестве ________________, с номерами: __________________________.
________________________________ ___________ ____________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии субъекта
Российской Федерации)
________________________________ ___________ ____________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей услуги
по доставке)
"__" ____________ 20__ года
_________________________________________ получила ____________ специальных
(наименование избирательной комиссии (количество)
субъекта Российской Федерации)
знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений
избирателей о включении с список избирателей по месту нахождения на выборах
______________________________________, в количестве _________, с номерами:
(наименование выборов, референдума)
______________________________________________________________________.
МП ________________________________ ___________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии субъекта
Российской Федерации)
МП ________________________________ ___________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей услуги
по доставке)
--------------------------------
<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в избирательной комиссии субъекта Российской Федерации, другой - у представителя организации, оказывающей услуги по доставке.