Приложение 12. ФОРМА УСЛОВИЙ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
Приложение N 12
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной
услуги по лицензированию деятельности
в области использования
атомной энергии, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 8 октября 2014 г. N 453
Титульная часть ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ _________________________________________________________ _________________________________________________________ (название ответственного подразделения) УСЛОВИЯ действия лицензии N ___________________ от __________________, дающей право (регистрационный (дата выдачи номер лицензии) лицензии) на ____________________________________________, выданной _________________ (вид заявленной деятельности, на который выдается лицензия, и категория объекта ее применения) ___________________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата (юридического лица), согласно учредительным документам) Объект, на котором проводится заявленная деятельность: ____________________ ___________________________________________________________________________ (объект применения заявленной деятельности) Основная часть 1. 2. 3. Начальник ______________________________ ___________ ______________________ (наименование ответственного (подпись) (расшифровка подписи) подразделения)
Примечание: в конкретных условиях действия лицензии слова "Титульная часть" и "Основная часть", а также тексты подстрочников не печатаются.