Приложение 4.
Форма
Наименование и адрес
территориального органа
ФССП России <18>
___________________________
___________________________
Заявление
о выдаче дубликата свидетельства о внесении сведений
о юридическом лице в государственный реестр юридических
лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной
задолженности в качестве основного вида деятельности
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер, идентификационный
___________________________________________________________________________
номер налогоплательщика, адрес (местонахождение), указанный
___________________________________________________________________________
в едином государственном реестре юридических лиц <19>, номер и дата
___________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о включении сведений о юридическом лице в
___________________________________________________________________________
государственный реестр, причина необходимости выдачи повторного
___________________________________________________________________________
свидетельства о включении сведений о юридическом лице в
государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность
по возврату просроченной задолженности в качестве основного
вида деятельности)
просит рассмотреть представленные документы и выдать дубликат свидетельства
о внесении сведений о юридическом лице в государственный реестр юридических
лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в
качестве основного вида деятельности.
Настоящим заявлением подтверждаю соответствие юридического лица
требованиям, установленным подпунктами 5, 10 и 11 части 1 статьи 13
Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О защите прав и законных
интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату
просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О
микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях" (далее -
Федеральный закон от 03.07.2016 N 230-ФЗ).
Сведения о руководителе юридического лица:
1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) _____________________________;
2. Дата рождения _____________________________________________________;
3. Место жительства (регистрации) ____________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются <20>:
|
N
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
|
1
|
В случае подачи заявления лицом, уполномоченным руководителем, к заявлению прилагается документ, подтверждающий его полномочия
|
|
|
2
|
Документы, подтверждающие необходимость выдачи дубликата свидетельства о внесении изменений в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности
|
|
|
3
|
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
|
Руководитель
(уполномоченное лицо): ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________
(место жительства, контактный телефон <21>)
___________________________________________
(дата, личная подпись)
М.П. (при наличии)
--------------------------------
<18> Заявление подается в территориальный орган ФССП России по месту ведения реестрового дела.
<19> Основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц, указываются по инициативе заявителя.
<20> К заявлению прилагаются документы, подтверждающие необходимость выдачи дубликата свидетельства о внесении изменений в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности.
<21> Строка заполняется при подаче заявления лицом, уполномоченным руководителем.