Приложение 3.
Место углового штампа предприятия, (форма)
организации с указанием полного
юридического названия и почтового
адреса
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______
О ПРОИЗВОДСТВЕ КАПИТАЛЬНОГО, ДЕПОВСКОГО РЕМОНТА,
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ КОТЛА (КУЗОВА),
РАБОЧЕГО И КОНСТРУКТИВНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ВАГОНА (КОНТЕЙНЕРА) ДЛЯ ОПАСНЫХ ГРУЗОВ
Настоящее Удостоверение выдано _______________________________
__________________________________________________________________
(указывается название предприятия, организации)
в том, что вагону N ______________________________________________
__________________________________________________________________
(указываются номер вагона, контейнера по нумерации МПС России, год
и место постройки)
род вагона (контейнера) ___________________________________, номер
модели ____________, который используется для перевозок __________
__________________________________________________________________
(наименование опасного груза)
произведен ________ капитальный ремонт и техническое
(дата)
освидетельствование котла (резервуара) или кузова вагона
(контейнера) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать вид технического освидетельствования и давление испытания
на прочность)
произведен ________ деповский ремонт и техническое
(дата)
освидетельствование котла и кузова вагона (контейнера) ___________
__________________________________________________________________
(указать вид технического освидетельствования и давление
испытания на герметичность)
Ремонт кузова, котла вагона (контейнера), включая рабочее и
конструктивное оборудование, выполнен в полном объеме и
удовлетворяет требованиям нормативно - технической документации.
Место печати "__" __________ 19__г.
(дата)
(_________)(_______________)
(подпись) (Ф.И.О.)
(руководитель службы, цеха, участка,
вагоноремонтного предприятия,
производившего ремонт)
Примечание. Удостоверение составляется предприятием, производившим ремонт, в двух экземплярах, один выдается владельцу вагона (контейнера) или вагоноремонтному предприятию (производящему ремонт экипажной части), другой остается на предприятии (в организации), производившем ремонт.