Приложение 7. Форма

Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по разработке
и производству средств защиты
конфиденциальной информации

Форма

       Бланк                                  В Федеральную службу
юридического лица                    по техническому и экспортному контролю

Дата отправки, исходящий учетный номер письма
(для индивидуального предпринимателя)

                                 Заявление
              о прекращении действия лицензии на деятельность
                по разработке и производству средств защиты
                        конфиденциальной информации

    Прошу  прекратить   действие  лицензии на осуществление деятельности по
разработке  и  производству   средств  защиты  конфиденциальной  информации
регистрационный  номер _____,  предоставленной  "__" ______________ 20__ г.
________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указывается полное наименование юридического лица либо фамилия, имя
   и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
В связи с _________________________________________________________________
                 (указываются причины прекращения действия лицензии)

    Приложение: оригинал лицензии.

    Наименование должности
руководителя юридического лица     (подпись, печать)    (инициалы, фамилия)
------------------------------
   (для юридического лица)