Приложение 8. Форма

Приложение N 8
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по разработке
и производству средств защиты
конфиденциальной информации

Форма

       Бланк                                  В Федеральную службу
юридического лица                    по техническому и экспортному контролю

Дата отправки, исходящий учетный номер
      письма (для индивидуального
           предпринимателя)

                                 Заявление
                   о выдаче выписки из реестра лицензий

Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате _____________________
___________________________________________________________________________
  (указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
    лицензиата - юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если
            имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
осуществляющем деятельность по  разработке и  производству  средств  защиты
конфиденциальной информации.

Место нахождения: _________________________________________________________
                       (указывается адрес места нахождения лицензиата -
                        юридического лица либо адрес места жительства
                               индивидуального предпринимателя)

Адрес для переписки: ______________________________________________________
                     (указываются почтовый адрес и адрес электронной почты
                     (при наличии), контактный телефон подавшего заявление)

    Наименование должности
руководителя юридического лица     (подпись, печать)    (инициалы, фамилия)
------------------------------
   (для юридического лица)