Приложение 13. Приказ ФМС РФ от 15.05.1997 N 36 "Об организации выплаты компенсаций за утраченное жилье и / или имущество гражданам, пострадавшим в результате разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее безвозвратно" (вместе с "Типовым положением о Временной комиссии по выплате компенсаций за утраченное жилье и/или имущество гражданам, пострадавшим в результате разрешения кризиса в Чеченской Республике и покинувшим ее безвозвратно, при органе исполнительной власти субъекта РФ", утв. ФМС РФ 22.05.1997) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.05.1997 N 1316)

Кому представляется _______________
___________________________________
 (наименование и адрес получателя)
Миграционная служба _______________
___________________________________
     (наименование и адрес)

                              ЗАЯВКА
          НА КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ ЗА УТРАЧЕННОЕ ЖИЛЬЕ
       И/ИЛИ ИМУЩЕСТВО ГРАЖДАНАМ, ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ
      РАЗРЕШЕНИЯ КРИЗИСА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ПОКИНУВШИМ
                         ЕЕ БЕЗВОЗВРАТНО
                НА ___________________ 199_ ГОДА
                         (период)

┌───────────────────────┬─────┬────────────────────────┬────────┬─────────┬────────┐
│     Наименование      │Всего│В том числе по кварталам│Получено│Выплачено│Остаток │
│                       │ на  ├────┬────┬──────┬───────┤   на   │    на   │на счете│
│                       │ год │  I │ II │  III │   IV  │        │         │по сос- │
│                       │     │    │    │      │       │        │         │тоянию  │
│                       │     │    │    │      │       │        │         │на      │
├───────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼───────┼────────┼─────────┼────────┤
│Компенсационные выплаты│     │    │    │      │       │        │         │        │
│   - за утраченное     │     │    │    │      │       │        │         │        │
│   жилье               │     │    │    │      │       │        │         │        │
│   - за утраченное     │     │    │    │      │       │        │         │        │
│   имущество           │     │    │    │      │       │        │         │        │
├───────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼───────┼────────┼─────────┼────────┤
│   ИТОГО               │     │    │    │      │       │        │         │        │
└───────────────────────┴─────┴────┴────┴──────┴───────┴────────┴─────────┴────────┘
 Руководитель
 миграционной службы                          ____________________
                                                   (подпись)

 Главный бухгалтер                            ____________________
                                                   (подпись)