Приложение 5.

Приложение N 5
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию
списков избирателей
на выборах депутатов
Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва

                                                       Экземпляр N ____ <1>

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
                   Российской Федерации восьмого созыва
                        ____________________________
                         (дата проведения выборов)

                                  АКТ <2>
            о передаче сведений об избирателях для составления
                            списка избирателей
    ___________________________________________________________________
                   (наименование избирательной комиссии)

                                                ___________________________
                                                  (дата составления акта)

    Командир воинской части ______________________________________________/
                                        (номер воинской части)
руководитель    военной    профессиональной   образовательной   организации
__________________________________________________________________________/
    (наименование военной профессиональной образовательной организации)
руководитель   военной   образовательной   организации  высшего образования
___________________________________________________________________________
  (наименование военной образовательной организации высшего образования)
передал _______________________________________________________ сведения об
                 (наименование избирательной комиссии)
избирателях для составления списка избирателей на ____ листах.

Командир воинской части ____/
Руководитель образовательной   _____________   ____________________________
организации                      (подпись)         (фамилия, инициалы)

МП

Председатель
избирательной комиссии         _____________   ____________________________
                                 (подпись)         (фамилия, инициалы)
МП

--------------------------------

<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части/руководителя военной профессиональной образовательной организации/руководителя военной образовательной организации высшего образования, а другой - в избирательной комиссии.

<2> Акт составляется и подписывается соответствующим командиром воинской части, либо руководителем военной профессиональной образовательной организации, либо руководителем военной образовательной организации высшего образования.