Приложение 3. Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ГРАЖДАНИНА, ПРОШЕДШЕГО ДОБРОВОЛЬНУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по проведению добровольной
государственной дактилоскопической
регистрации в Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ
ГРАЖДАНИНА, ПРОШЕДШЕГО ДОБРОВОЛЬНУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ
ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
Штамп органа Начальнику __________________________
(наименование территориального органа
МВД России на районном уровне)
_____________________________________
_____________________________________
"__" __________ 20__ г.
N _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об уничтожении дактилоскопической информации
гражданина, прошедшего добровольную государственную
дактилоскопическую регистрацию
Я, _____ гражданин, ___ законный представитель
________________________ ______________ ___________________________________
(фамилия) (имя) (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
_______________ ___________________________________________________________
(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)
Паспорт: _________ ______________ выдан ________ __________________________
(серия) (N паспорта) (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Действующий на основании (для законного представителя):
___________________________________________________________________________
(документ, N документа, кем, когда выдан)
в отношении гражданина:
________________________ ______________ ___________________________________
(фамилия) (имя) (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
_______________ ___________________________________________________________
(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)
____________ _________ _________ выдан _________ __________________________
(документ) (серия) (номер) (когда и кем выдан)
Прошу Вас уничтожить дактилоскопическую информацию гражданина, прошедшего
государственную дактилоскопическую регистрацию
____________ ______________________________________________________________
(когда) (где)
Сведения для контакта: ____________________________________________________
(почтовый адрес)
_______________________ ___________________________________________________
(электронный адрес) (контактный телефон)
"__" _________ 20__ г. Подпись ____________.