Приложение 2. Приказ МВД России от 14.07.2012 N 696 (ред. от 11.04.2016) "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел РФ по предоставлению государственной услуги по проведению добровольной государственной дактилоскопической регистрации в РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2012 N 25034)

    Штамп органа                      Начальнику __________________________
                                      (наименование территориального органа
                                         МВД России на районном уровне)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
     "__" __________ 20__ г.
    N _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о внесении изменений в дактилоскопическую информацию
            гражданина, прошедшего добровольную государственную
                      дактилоскопическую регистрацию

Я, _____ гражданин, ___ законный представитель
________________________ ______________ ___________________________________
       (фамилия)             (имя)                  (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
 (дата рождения)               (место рождения)                    (пол)
_______________ ___________________________________________________________
 (гражданство)         (сведения о регистрации по месту жительства)
Паспорт: _________ ______________ выдан ________ __________________________
          (серия)   (N паспорта)                 (когда и кем выдан)
Действующий на основании (для законного представителя):
___________________________________________________________________________
                 (документ, N документа, кем, когда выдан)
в отношении гражданина:
________________________ ______________ ___________________________________
       (фамилия)             (имя)                  (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
 (дата рождения)               (место рождения)                    (пол)
_______________ ___________________________________________________________
 (гражданство)         (сведения о регистрации по месту жительства)
____________ _________ _________ выдан _________ __________________________
 (документ)   (серия)   (номер)                  (когда и кем выдан)
Прошу   Вас внести изменения в  дактилоскопическую  информацию  гражданина,
прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию
____________ ______________________________________________________________
   (когда)                            (где)
с указанием при регистрации следующих сведений о личности:
________________________ ______________ ___________________________________
       (фамилия)             (имя)                  (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
 (дата рождения)               (место рождения)                    (пол)
которому(ой) _____________________________ __________ _____________________
              (наименование органа ЗАГСа)   (когда)     (номер документа)
произведена    государственная    регистрация   перемены   фамилии,  имени,
отчества, даты и места рождения, пола.
Сведения для контакта: ____________________________________________________
                                         (почтовый адрес)
_______________________ ___________________________________________________
  (электронный адрес)                   (контактный телефон)

    "__" _________ 20__ г.                      Подпись ____________.