┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ N ____________ │ N ___________ │
│ │ │
│ УЧЕТНАЯ КАРТА │ │
│ гражданина, проходящего │ Сведения об образовании │
│ альтернативную гражданскую │ │
│ службу │________________________________│
│ │ (образование) │
│_______________________________│________________________________│
│ (фамилия) │ (наименование организации, │
│_______________________________│ осуществляющей образовательную │
│ (имя, отчество (при наличии)) │ деятельность) │
│Дата рождения _________________│________________________________│
│Выдан военным комиссариатом │ (специальность по диплому) │
│_______________________________│ │
│ │ Сведения о работе │
│_______________________________│ │
│ │________________________________│
│ │ (последнее место работы) │
│ │________________________________│
│ │ (должность) │
│ │________________________________│
│ │ (профессия) │
│"__" _________________ 200_ г. │ │
│ │ Сведения о семейном положении │
│Фото _________________│ │
│ (личная подпись)│________________________________│
│ │ │
│ Военный комиссар│________________________________│
│ М.П. ______________________│ │
│ (воинское звание и │________________________________│
│ подпись) │ │
│ 1│2 │
└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘