Приложение 2. к Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний | Рекомендуемый образец | ИНФОРМАЦИЯ О ЕЖЕДНЕВНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНОГО, НАПРАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия
федеральных дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения
новой коронавирусной инфекции COVID-19
и пневмоний с дистанционными консультативными
центрами анестезиологии-реаниматологии
в субъектах Российской Федерации
по вопросам диагностики и лечения
новой коронавирусной инфекции
COVID-19 и пневмоний

Рекомендуемый образец

ИНФОРМАЦИЯ
О ЕЖЕДНЕВНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНОГО,
НАПРАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Параметры
Значения
Единицы измерения
Пол
Возраст
лет
Рост
м
Вес
кг
Срок беременности (если беременна)
нед.
Состояние плода (норма/патология)
Сопутствующие заболевания (подчеркнуть, или выделить)
Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хронические обструктивные болезни легких, хроническая почечная недостаточность, иное _______________________
Витальные признаки
Температура тела (мин-макс за сутки)
°C
Частота дыхательных движений
мин-1
Частота сердечных сокращений
мин-1
артериальное давление
мм рт.ст.
Уровень насыщения крови кислородом
%
Симптомы, динамика
Одышка
+/-
Кашель
+/-
Мокрота
+/-
Анализ крови:
гемоглобин
г/л
лейкоциты
клеток 109
лимфоциты
%
тромбоциты
клеток/109
СОЭ
мм/час
C-реактивный белок
г/л
парциальное напряжение кислорода в артериальной крови соотнесенное к фракции кислорода в дыхательной смеси
мм рт.ст./%
pH
Параметры ИВЛ:
Фракция кислорода на вдохе
%
Частота дыхания
мин-1
Дыхательный объем
мл
Конечно-экспираторное давление
см вод.ст.
Оценка состояния (подчеркнуть или выделить):
улучшение, стабильное, ухудшение
средней тяжести, тяжелое, терминальное
Врач
Контактный телефон
e-mail