МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 марта 2016 г. N 178н
О ФОРМЕ СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ В 2016 ГОДУ СУБСИДИЙ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕЛЯХ
СОФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВКЛЮЧЕННОЙ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ТАКЖЕ ФОРМЕ
ЗАЯВКИ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ УКАЗАННОЙ СУБСИДИИ И СРОКА
ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
В соответствии с пунктами 5 и 15 Правил предоставления в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. N 1477 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:
1. Утвердить:
форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;
форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.
2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н
Форма
СОГЛАШЕНИЕ N ____
о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования
г. Москва "__" ___________ 2016 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации, утвержденным (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:
1. Утвердить:
форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;
форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.
2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н
Форма
СОГЛАШЕНИЕ N ____
о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования
г. Москва "__" ___________ 2016 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации, утвержденным (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:
1. Утвердить:
форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;
форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.
2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н
Форма
СОГЛАШЕНИЕ N ____
о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования
г. Москва "__" ___________ 2016 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации, утвержденным (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:
1. Утвердить:
форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;
форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.
2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н
Форма
СОГЛАШЕНИЕ N ____
о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования
г. Москва "__" ___________ 2016 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
от 19 июня 2012 г. N 608 <1>, с одной стороны и ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации)
(далее - Высший исполнительный орган власти субъекта) в лице ______________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
(далее - Высший исполнительный орган власти субъекта) в лице
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании, _______________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
с другой стороны, именуемые совместно в дальнейшем "Стороны", в
соответствии с Федеральным законом от 14 декабря 2015 г. N 365-ФЗ "О
бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016
год" <2> и Правилами предоставления в 2016 году субсидий бюджетам субъектов
Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при
оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской
Федерации от 29 декабря 2015 г. N 1477 <3> (далее - Правила), заключили
настоящее Соглашение о нижеследующем.
I. Предмет Соглашения
1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление в 2016 году
субсидии из федерального бюджета бюджету
_________________________________________________________ (далее - Субъект)
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам
Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной
в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ВМП),
медицинскими организациями, включенными в перечень медицинских организаций,
оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета
Субъекта, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти
Субъекта (далее соответственно - Перечень, медицинские организации), в
размере ________________ (_____________________) рублей (далее - Субсидия).
(цифрами) (прописью
II. Взаимодействие Сторон
2. Министерство:
2.1. перечисляет Субсидию в размере, указанном в пункте 1 настоящего Соглашения, определенном в соответствии с распределением субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, утвержденным Правительством Российской Федерации на 2016 год;
2.2. осуществляет мониторинг оказания ВМП по формам, утвержденным Министерством <4>;
2.3. осуществляет контроль за выполнением Субъектом условий предоставления Субсидии на основании отчета, представленного в соответствии с подпунктом "в" пункта 4 Правил, а также за выполнением иных обязательств, установленных настоящим Соглашением, на основании отчетов, предусмотренных пунктом 3.4.9 настоящего Соглашения, и иных документов по запросу Министерства;
2.4. осуществляет оценку эффективности использования Субсидии исходя из уровня достигнутого Субъектом значения показателя результативности использования Субсидии <5>.
3. Высший исполнительный орган власти субъекта:
3.1. обеспечивает выполнение следующих условий предоставления и расходования Субсидии:
3.1.1. наличие утвержденных нормативными правовыми актами Субъекта:
порядка формирования Перечня;
Перечня;
порядка финансового обеспечения оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований бюджета Субъекта, в том числе жителям иных субъектов Российской Федерации в случае, если Субъект обязуется оказывать за счет субсидии высокотехнологичную медицинскую помощь жителям других субъектов Российской Федерации;
3.1.2. наличие в бюджете Субъекта бюджетных ассигнований на исполнение
расходного обязательства Субъекта, возникающего при оказании ВМП в
медицинских организациях, в объеме ____________ (_________________________)
(цифрами) (прописью)
рублей, а также порядка определения объемов указанных ассигнований <6>;
3.2. представляет в Министерство заявку о перечислении Субсидии по форме, установленной Министерством <7>, в срок не позднее 30 апреля 2016 года;
3.3. осуществляет контроль за целевым использованием средств, предусмотренных в бюджете Субъекта на оказание ВМП, с учетом Субсидии;
3.4. обеспечивает:
3.4.1. представление Министерству документов, подтверждающих выполнение условий предоставления и расходования Субсидии, предусмотренных пунктом 3.1 настоящего Соглашения;
3.4.2. оказание ВМП гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Субъекта, по видам (методам) соответствующего профиля ВМП согласно приложению к настоящему Соглашению;
3.4.3. оказание ВМП гражданам Российской Федерации, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, по видам (методам) соответствующего профиля ВМП согласно приложению к настоящему Соглашению с установлением плановых объемов ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" не менее 30 процентов;
3.4.4. доведение до медицинских организаций средств, предусмотренных в
бюджете Субъекта на оказание ВМП, в объеме ____________ (_________________)
(цифрами) (прописью)
рублей, с учетом Субсидии в объеме ___________ (__________________) рублей;
(цифрами) (прописью)
3.4.5. ведение медицинскими организациями учета расходов на оказание ВМП, источником финансового обеспечения которых является Субсидия <8>;
3.4.6. соответствие значения показателя результативности использования Субсидии, установленного нормативным правовым актом Субъекта, значению показателя результативности использования Субсидии, установленному пунктом 8 настоящего Соглашения;
3.4.7. достижение значения показателя результативности использования Субсидии, установленного пунктом 8 настоящего Соглашения;
3.4.8. представление медицинскими организациями в
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта)
ежеквартально, не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным
периодом, отчета об оказании ВМП и отчета о расходах, источником
финансового обеспечения которых является Субсидия, в порядке и по форме,
которые утверждаются Министерством <9>;
3.4.9. представление __________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
исполнительной власти Субъекта)
в Министерство ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за
отчетным периодом, отчета о достижении установленного Соглашением значения
показателя результативности использования Субсидии медицинскими
организациями и отчета об осуществлении расходов бюджета Субъекта,
источником финансового обеспечения которых является Субсидия, в порядке и
по форме, которые утверждаются Министерством <10>;
3.5. уведомляет Министерство об изменении платежных реквизитов, а также смене администратора доходов бюджета Субъекта в части Субсидии в течение 5 (пяти) рабочих дней путем направления соответствующего письменного извещения с последующим заключением дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.
III. Порядок и сроки перечисления Субсидии
4. Министерство осуществляет перечисление Субсидии при условии выполнения Высшим исполнительным органом власти субъекта обязанностей, установленных подпунктами 3.1, 3.2 и 3.4.1 настоящего Соглашения.
5. Министерство осуществляет перечисление Субсидии в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня заключения настоящего Соглашения.
6. Перечисление Субсидии осуществляется на счет, открытый территориальному органу Федерального казначейства по Субъекту для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для их последующего перечисления в установленном порядке в бюджет Субъекта, с отражением в доходной части по коду бюджетной классификации
7. Субсидия перечисляется Министерством _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта -
получателя Субсидии)
(далее - Получатель) по главе ____"Министерство здравоохранения Российской
Федерации", разделу __ "Здравоохранение", подразделу __ "Стационарная
медицинская помощь", целевой статье расходов ______ "Софинансирование
расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования", виду расходов ___ "Субсидии, за
исключением субсидий на софинансирование капитальных вложений в объекты
государственной (муниципальной) собственности".
IV. Особые условия
8. Для оценки результативности предоставления Субсидии используется следующее значение показателя результативности:
выполнение не менее 95% от установленных приложением к настоящему Соглашению объемов ВМП (человек) <11>.
9. В случае несоблюдения Высшим исполнительным органом власти субъекта условий предоставления Субсидии перечисление Субсидии приостанавливается в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации <12>.
Министерство информирует Субъект о приостановлении предоставления Субсидии с указанием причин приостановления перечисления Субсидии и срока устранения нарушений.
10. В случае если Субъектом по состоянию на 31 декабря 2016 года допущены нарушения обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением в соответствии с подпунктом "е" пункта 6 Правил, и в срок до 10 апреля 2017 года указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета Субъекта в федеральный бюджет для последующего возврата в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 1 июня 2017 года, рассчитывается в соответствии с пунктом 16 Правил.
11. Не использованный на 1 января 2017 года остаток Субсидии подлежит возврату в федеральный бюджет органами государственной власти Субъекта, за которыми в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации закреплены источники доходов бюджета Субъекта по возврату остатков Субсидии, в соответствии с требованиями, установленными пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации <13> и федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период <14>.
V. Ответственность Сторон
12. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения своих обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
13. Министерство принимает решение о расторжении настоящего Соглашения в случае нарушения Высшим исполнительным органом власти субъекта условий, установленных Правилами, а также условий и обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением, в том числе при неустранении в установленный срок нарушений, вызвавших приостановление перечисления Субсидии в соответствии с пунктом 9 настоящего Соглашения.
14. Министерство в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня выявления нарушений Правил направляет Высшему исполнительному органу власти субъекта уведомление о намерении расторгнуть настоящее Соглашение (с указанием причин) в случае неустранения указанных нарушений в установленный срок.
VI. Порядок рассмотрения споров (разногласий)
15. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются ими путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов.
16. В случае невозможности урегулирования путем переговоров споры (разногласия) подлежат рассмотрению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
VII. Заключительные положения
17. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств.
18. Днем подписания Соглашения считается дата подписания Министерством подписанного Высшим исполнительным органом власти субъекта Соглашения.
19. Внесение изменений и дополнений к настоящему Соглашению осуществляется с учетом положений пункта 7 Правил и оформляется в виде дополнительных соглашений, подписанных уполномоченными представителями Сторон, считающихся неотъемлемой частью настоящего Соглашения.
20. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых хранится в Министерстве, второй - у Высшего исполнительного органа власти субъекта.
VIII. Адреса, реквизиты и подписи Сторон
Министерство:
Высший исполнительный орган власти субъекта:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Наименование и адрес места нахождения Высшего исполнительного органа власти субъекта
Наименование Получателя - уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта
Адрес: 127994, г. Москва, Рахмановский переулок, дом 3/25, стр. 1, 2, 3, 4
ОГРН 1127746460896
ИНН 7707778246
ОКОПФ 72
ОКВЭД 75.12
ОКПО 00083925
КПП 770701001
ОКТМО 45382000
Межрегиональное операционное УФК
л/с N 03951000560
Банк получателя:
ОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ БАНКА РОССИИ г. Москва
Р/с 40105810700000001901
БИК 044501002
Адрес:
ИНН
КПП
Реквизиты счета
Лицевой счет
Банк
БИК
р/с
ОКТМО
Код администратора доходов
(только трехзначный префикс)
__________________________________
(должность)
___________________________________
(должность руководителя Высшего исполнительного органа власти субъекта или уполномоченного лица)
__________________
(подпись)
________________
(Ф.И.О.)
__________________
(подпись)
_________________
(Ф.И.О.)
М.П.
М.П.
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325.
<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 51, ст. 7236.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352.
<4> В соответствии с пунктом 23 Правил.
<5> В соответствии с пунктом 23 Правил.
<6> Указываются вид и реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации, устанавливающего расходное обязательство субъекта Российской Федерации, возникающее при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях.
<7> В соответствии с пунктом 15 Правил.
<8> В соответствии с подпунктом "б" пункта 18 Правил.
<9> В соответствии с подпунктом "в" пункта 18 Правил.
<10> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2015 г. N 540н "Об утверждении форм и порядков представления отчетов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которой являются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 августа 2015 г., регистрационный N 38725).
<11> В соответствии с пунктом 13 Правил.
<12> В соответствии с пунктом 20 Правил.
<13> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2000, N 32, ст. 3339; 2005 N 52, ст. 5572; 2007, N 18, ст. 2117; 2008, N 48, ст. 5500; 2009, N 1, ст. 18; N 15, ст. 1780; N 30, ст. 3739; 2010, N 31, ст. 4198; 2011, N 15, ст. 2041; N 41, ст. 5635; N 49, ст. 7056; 2013 N 19, ст. 2331; 2014, N 43, ст. 5795; 2016 N 1, ст. 26.
<14> В соответствии с пунктом 17 Правил.
Приложение
к Соглашению
N __ от "__" ____ 20__ г.
о предоставлении в 2016 году
субсидии бюджету
_______________________
(наименование Субъекта)
в целях софинансирования расходов,
возникающих при оказании гражданам
Российской Федерации высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной
в базовую программу обязательного
медицинского страхования
Плановые объемы ВМП, установленные для медицинских
организаций, включенных в Перечень:
1) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории
______________________________, за счет средств бюджета Субъекта
(наименование Субъекта)
с учетом Субсидии
N п/п
Наименования медицинских организаций
Виды (методы) соответствующего профиля ВМП
Объем ВМП на 2016 год (чел.)
Размер средств с учетом Субсидии (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Итого:
Итого:
По Субъекту
Итого:
2) гражданам Российской Федерации, проживающим
на территории других субъектов Российской Федерации, за счет доли
Субсидии, полученной в результате применения коэффициента,
повышающего размер Субсидии <*>
N п/п
Наименования медицинских организаций
Виды (методы) соответствующего профиля ВМП
Объем ВМП на 2016 год (чел.)
Размер средств с учетом доли Субсидии (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Итого:
Итого:
По Субъекту
Итого:
__________________________ ________________________________________________
(должность) (должность руководителя Высшего исполнительного
органа власти субъекта или уполномоченного лица)
____________ _____________ _______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.
Дата "__" ____________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Заполняется субъектами Российской Федерации, соответствующими критериям, предусмотренным в подпункте "д" пункта 6 Правил.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н
ЗАЯВКА
о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету
____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
гражданам Российской Федерации высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования
Наименование расходного обязательства субъекта Российской Федерации, на осуществление которого предоставляется субсидия из федерального бюджета
Размер средств, предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на финансирование расходного обязательства (тыс. руб.)
Размер субсидии в целях софинансирования расходов субъекта Российской Федерации (тыс. руб.)
Необходимый объем средств (в пределах установленного на 2016 год размера субсидии в целях софинансирования расходов субъекта Российской Федерации) (тыс. руб.)
Срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации по финансированию расходного обязательства в 2016 году (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования
_______________________________________________ __________ ______________
(должность руководителя высшего исполнительного (подпись) (Ф.И.О.)
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации или уполномоченного лица)
М.П.
Дата "__" ____________ 20__ г.