Приложение 9. "Методические рекомендации N 14-23 "Организационные решения по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (утв. ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России 27.09.2023)

В связи с различными подходами к организации оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях в субъектах Российской Федерации расчет количества автомобилей, необходимых для оснащения выездных бригад неотложной медицинской помощи осуществляется по одному из двух представленных ниже вариантов, в зависимости от доли неотложной медпомощи, оказываемой на дому от общего объема оказанной неотложной медпомощи согласно ФФСН N 30 "Сведения о медицинской организации".

1. Подход к расчету количества автомобилей в случае, если доля неотложной медицинской помощи, оказываемой на дому, от общего объема оказанной неотложной медицинской помощи, составляет 50% и более

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания, гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов потребность населения в неотложной помощи на дому определяется нормативом числа посещений в неотложной форме в рамках ОМС на одного застрахованного и составляет 0,54 посещения на одного застрахованного. В этой связи расчет потребности населения в неотложной помощи на дому и определение количества автотранспорта основано на нормативе числа посещений по неотложной помощи в рамках ОМС.

При значении норматива 0,54 на одного застрахованного общее число посещений на 10 000 застрахованных составляет 5400. С целью оказания неотложной помощи один автомобиль может осуществить 20 выездов в день или 4 420 выездов в год (20 случаев в день * 221 рабочий день). Таким образом, норматив количества автомобилей составляет 1,2 на 10 000 застрахованных (5 400 / 4 420 = 1,2).

2. Подход к расчету количества автомобилей в случае, если доля неотложной медицинской помощи, оказываемой на дому, от общего объема оказанной неотложной медицинской помощи, составляет менее 50%

Количество автомобилей (показатель "А"), необходимых для оснащения выездных бригад неотложной медицинской помощи для оказания неотложной медицинской помощи медицинскими организациями, оказывающими ПМСП в неотложной форме в амбулаторных условиях (далее - автомобили), определяется по следующей формуле А = Б + Р, где:

Б - количество автомобилей для обеспечения деятельности всех выездных бригад неотложной медицинской помощи для обслуживания населения за рабочую смену из расчета 1 автомобиль на 1 данную бригаду. Т.е. количество автомобилей будет равняться количеству данных бригад.

Р - количество автомобилей, находящихся в резерве на случай их поломки, тех. обслуживания и т.п. По данным экспертной оценки резерв должен быть около 20% от общего числа автомобилей на субъект Российской Федерации, но не менее 1 автомобиля. Таким образом, Р = Б * 0,2

Для расчета показателя "Б" необходимо рассчитать число выездных бригад неотложной медицинской помощи для обслуживания населения в пределах рабочей смены. Число выездных бригад неотложной медицинской помощи (показатель "Б") рассчитывается по следующей формуле: Б = В * Ч / 365 / 20, где:

В - среднее число вызовов и посещений на 1 человека в год, предполагающих возможность оказания ПМСП в неотложной форме в амбулаторных условиях силами выездных бригад неотложной медицинской помощи.

Показатель "В" рассчитывается по следующей формуле В = С + П, где:

С - среднее число вызовов на 1 человека в год, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи и предполагающих возможность оказания ПМСП в неотложной форме в амбулаторных условиях, которые могут переданы для выполнения от указанных станций (отделений) скорой медицинской помощи выездным бригадам неотложной медицинской помощи. По данным экспертной оценки работы станций (отделений) скорой медицинской помощи потенциальное число вызовов, предполагающих возможность оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях, которые могут переданы для выполнения от указанных станций (отделений) скорой медицинской помощи выездным бригадам неотложной медицинской помощи, составляет около 25%. Таким образом, исходя из среднего норматива объема скорой медицинской помощи 0,29 вызовов на 1 жителя в 2023 г. в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, показатель С = 0,29 * 0,25 = 0,0725.

П - среднее число посещений на 1 человека в год, предполагающих возможность оказания ПМСП в неотложной форме в амбулаторных условиях силами выездных бригад неотложной медицинской помощи. По данным экспертной оценки работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи около 30% всех посещений для оказания ПМСП в амбулаторных условиях в неотложной форме, выполняются выездными бригадами неотложной медицинской помощи. Таким образом, исходя из среднего норматива объема ПМСП в амбулаторных условиях в неотложной форме 0,54 посещений на 1 жителя в 2023 г. в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, показатель П = 0,54 * 0,3 = 0,162.

Ч - численность населения соответствующей территории, на которую рассчитывается потребное число автомобилей

365 - количество дней в году, 20 - среднее число вызовов, которое может выполняться одной выездной бригадой неотложной медицинской помощи за рабочую смену, по данным экспертной оценки деятельности отделений неотложной медицинской помощи в субъектах Российской Федерации.