Главному судье [наименование соревнований] [ФИО]
От _____________________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт _______________, выдан _________________
________________________________________________
"__" ____________ ____ года,
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас допустить меня ______________________________________________
(Ф.И.О.)
[название, место и дата проведения соревнований]
к участию в ------------------------------------------------_______________
___________________________________________________________________________
В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных
неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе
вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами
соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся
данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям,
претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и
собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.
С правилами соревнований по киокушин ознакомлен, полностью осознаю, что
киокушин является контактным единоборством, и понимаю возможность получения
мною травм и иных неблагоприятных последствий.
Для участников женского пола - дополнительно:
На момент соревнований подтверждаю отсутствие у меня беременности.
____________________________________________ ___________ ________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись дата