Приложение 4.
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
на участие в чемпионате России по арт-фехтованию
(заполняется на каждое выступление)
Организация ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ответственный тренер (ФИО) ____________________________________________
Участники (ФИО) _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Название постановки ___________________________________________________
Краткое изложение идеи (для судейской коллегии) _______________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Вводный текст для ведущего ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
Дисциплина: Дуэт - Античность │ │ Дуэт - от XVI │ │ Дуэт - свободный
└─┘ века └─┘ стиль
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ Группа - Античность │ │Группа - от │ │ Группа -
└─┘ └─┘XVI века └─┘ свободный стиль
┌─┐
│ │ Упражнение "Соло" Упражнение "Группа"
└─┘
Контактное лицо (ФИО) _________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
E-mail ________________________________________________________________
Почтовый адрес ________________________________________________________
Участники, не достигшие 18 лет (ФИО) __________________________________
_______________________________________________________________________
(для участия необходимо предоставить письменное согласие родителей)
┌─┐ ┌─┐
Использование звуковых эффектов/музыки │ │ Да │ │ Нет
┌─┐ ┌─┐ └─┘ └─┘
Сценический реквизит │ │ Да │ │ Нет
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Участие в подготовительном этапе │ │ Да │ │ Нет
└─┘ └─┘
Дополнительная информация _____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Вес оружия ____________________________________________________________
Материал изготовления оружия __________________________________________
_______________________________________________________________________
Я (мы) ознакомлен(ы) с Правилами проведения соревнований и согласен
(согласны) им следовать ___________________________________________________
(подпись контактного лица, дата)
Примечание:
Об изменениях в составе участников необходимо оповестить ГСК не позднее, чем за 1 день до начала соревнований.
Подача заявки свидетельствует о согласии с Правилами проведения соревнований и условиями Положения о проведении соревнований.