Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

    На участие в __________________________________________________
                      ____________ по ________________________
                        (наименование соревнований)
От ________________________________________________________________________
                               (субъект РФ)

N п/п
Фамилия спортсмена
Имя спортсмена
Отчество спортсмена
Дата рождения (число, месяц, год)
Спортивный разряд, звание
Субъект РФ, город
Спортивная организация
Весовая категория
Ф.И.О.
тренера (полностью)
Виза врача и печать

Врач _____________ (____________)
                      Подпись
Руководитель региональной спортивной федерации _____________ (____________)
                                                                Подпись
Руководитель  органа  исполнительной
власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта  _____________ (____________)
                                                       Подпись
    М.П. "__" __________________ 202_