Приложение 1.
Предварительная заявка на участие в соревнованиях
___________________________________________________________________________
(название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)
_______________________________ 20__ г. г. _________________
сроки проведения, согласно ЕКП город проведения
от _____________________________________________________________
(субъект РФ)
Руководитель команды:
Контактный телефон:
|
N
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
|
Спортивная квалификация (разряд/звание)
|
Стилевая квалификация (кю, дан)
|
Спортивная дисциплина (весовая категория и/или ката и/или ката-группа)
|
Тренер(ы) (ФИО полностью)
|
Примечание
|
Всего допущено к участию в соревнованиях ______________________ спортсменов
(прописью)
Подпись и печать руководителя
аккредитованной региональной
спортивной организации по киокусинкай _________ _____________________ М.П.
(подпись) (должность, фамилия
и инициалы)