Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по пауэрлифтингу на 2021 год. Номер-код вида спорта: 0740001411Я" (утв. Минспортом России 14.12.2020, Общероссийской общественной организацией "Федерация пауэрлифтинга России") (ред. от 16.11.2021)] - последняя редакция

Приложение N 1

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
в спортивных соревнованиях ________________________________________________
             (чемпионат, Кубок, первенство России, всероссийское спортивное
                       соревнование, чемпионат или первенство ФО)
по ________________________________________________________________________
             (дисциплина: жим/троеборье/троеборье классическое)
среди _______________________
       (возрастная группа)

__________________ 2021 г.                            г. __________________
(сроки проведения)                                       (место проведения)

N	Фамилия, имя	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Город	Вес. кат.	Лучший рез-т	На каких соревнованиях показан рез-т (за посл. 12 мес.)	Тренеры














Судья:					может судить категории:
(фамилия, имя)			(суд. кат.)	(город)	может судить категории:

Председатель региональной спортивной
федерации (отделения) пауэрлифтинга       _________          ______________
                                          (подпись)     МП   (И.О. Фамилия)
Расходы на командирование обеспечивает
командирующая организация
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта              _________          ______________
                                          (подпись)     МП   (И.О. Фамилия)

Приложение 1.