Приложение 1. к положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по шашкам на 2019 год
Приложение 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по шашкам на 2019 год
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ ______________________________________________ ____________________________ (организация) (наименование соревнований) Проводимых в ____________________ __________________ следующих спортсменов: (место проведения) (дата проведения)
N
|
ФИО
|
Дата рождения/
N страхового свидетельства
|
Спортивный разряд/Спортивное звание
|
Спортивная дисциплина
|
Домашний адрес с индексом
|
Данные паспорта/
свидетельства о рождении
|
Личный тренер
|
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
Представителем назначается: ___________________________________ (ФИО) ___________________________________________________________________________ (Руководитель региональной (подпись) (Расшифровка подписи) спортивной федерации шашек) ___________________________________________________________________________ (Руководитель органа исполнительной (подпись) (Расшифровка подписи) власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта) М.П. "__" __________ 2019 г.