Приложение 2.
Итоговая заявка ______________________________________________
(название субъекта Российской Федерации)
на участие в ______________________________________________________________
(название соревнований)
в возрастной группе _____________________
_________________________________________
(место и сроки проведения соревнования)
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Статус (спортсмен, тренер, руководитель, судья)
|
Дата рождения (ДД.ММ.ГГ.)
|
Разряд (звание)
|
Дисциплина
|
Субъект РФ
|
Принадлежность к организации (полное наименование)
|
Подпись врача с отметкой "допущен" или "не допущен" и личной печатью врача
|
|
1
|
||||||||
|
2
|
||||||||
|
3
|
Руководитель органа исполнительной Указанные в настоящей заявке ____
власти субъекта Российской Федерации спортсменов по состоянию здоровья
в области физической культуры и спорта допущены к участию в спортивных
соревнованиях
Врач медицинского учреждения
_____________ _____________________ ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровки подписи)
М.П.
Главный (старший) тренер М.П. М.У.
спортивной сборной команды субъекта
Российской Федерации
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.