Приложение 1.
Предварительная заявка ______________________________________________
(название субъекта Российской Федерации)
на участие в ______________________________________________________________
(название соревнований)
в возрастной группе _____________________
_________________________________________
(место и сроки проведения соревнования)
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
Спортивный разряд (звание)
|
Дисциплина
|
весовая категория
|
Субъект РФ
|
Фамилия, И.О. личного тренера
|
Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
|
|
1
|
||||||||
|
2
|
||||||||
|
3
|
Тренер - представитель команды (ФИО полностью): _______________________
Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
_____________________________________
(название организации)
___________________________ _________
(должность, фамилия, И.О. руководителя)
подпись и печать организации)
Руководитель региональной спортивной
федерации
_____________________________________
(название организации)
___________________________ _________
(должность, фамилия, И.О. руководителя)
подпись и печать организации)
Контактный телефон тренера - представителя команды