Приложение 1.
Предварительная заявка
на участие в спортивных соревнованиях ___________________________ 2021 г.
Название соревнований
по тайскому боксу от субъекта Российской Федерации ______________________
название субъекта
|
ФИО
|
Год рождения
|
Спортивный разряд
|
Спортивный клуб
|
На каких соревнованиях отобрались на финальные соревнования
|
Виза, печать и подпись врача напротив каждой фамилии
|
|
1.
|
|||||
|
2.
|
|||||
|
3.
|
|
Официальный представитель
команды от субъекта Российской Федерации
|
||
|
подпись, печать
|
||
|
Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации
|
||
|
подпись, печать
|
||
|
Медицинская организация
|
||
|
подпись, печать
|