Приложение 3.
АКТ общего (весеннего) осмотра здания (образец) "__" ____________ 200_ г. На осмотр _________________________________________________________________ (наименование обследуемого здания, сооружения) ___________________________________________________________________________ (наименование подразделения) Общие сведения по строению 1. Год постройки __________________________________________________________ 2. Материал стен __________________________________________________________ 3. Число этажей ___________________________________________________________ 4. Наличие подвала _________________ м2, полуподвала ___________________ м2 5. Объем строения ________________________ м3 6. Стоимость строения восстановительная ________________________ тыс. руб., балансовая ____________________ тыс. руб. 7. Общая площадь _____________________ м2, в том числе: 7.1. Площадь жилых помещений __________________________ м2, 7.2. Площадь камерных помещений _______________________ м2, 7.3. Площадь производственных помещений _________________________ м2, 7.4. Площадь кабинетов и служебных помещений _______________________ м2, 7.5. Площадь подсобно-вспомогательных помещений ______________________ м2, 7.6. _________________________________________ м2, 7.7. _________________________________________ м2, 7.8. _________________________________________ м2, Результаты осмотра строения и проведение испытания Комиссия в составе: председателя __________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, инициалы) членов: 1 _____________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, инициалы) 2 _____________________________________________________________ 3 _____________________________________________________________ 4 _____________________________________________________________ произвела осмотр вышеуказанного строения, технического состояния основных конструкций, оборудования, элементов внешнего благоустройства. Помимо внешнего осмотра строения произведено - открытие шурфов _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - снятие архитектурных деталей для осмотра конструкций и их креплений _____ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - вскрытие конструкций для определения их сохранности _____________________ ___________________________________________________________________________ - испытание несущих конструкций ___________________________________________ - взятие проб материалов и передача их в лабораторию для испытаний ________ ___________________________________________________________________________ - проверка действия санитарно-технических устройств и другого инженерного оборудования ___________________________________________________________________________ - опытная топка комнатных печей и кухонных очагов _________________________
Части зданий и конструкций с указанием материалов (бутовый камень, кирпич, железобетон, дерево, металл и т.д.)
|
Единица измерения
|
Количество
|
Техническое состояние частей зданий и конструкций
|
Решение
|
||
всего
|
в т.ч. требует ремонта
|
|||||
Результаты осмотра частей зданий, сооружений и конструкций
|
||||||
1.
|
Фундаменты:
|
|||||
- ленточные
|
пог. м
|
|||||
- под отдельные опоры
|
шт.
|
|||||
2.
|
Цоколь
|
м2
|
||||
3.
|
Стены:
|
|||||
- наружные
|
м2
|
|||||
- внутренние
|
м2
|
|||||
- колонны и столбы
|
шт.
|
|||||
4.
|
Фасады:
|
|||||
- архитектурная отделка
|
м2
|
|||||
- балконы и карнизы
|
м2
|
|||||
- пожарные лестницы
|
пог. м
|
|||||
5.
|
Водоотводящие устройства:
|
|||||
- трубы
|
пог. м
|
|||||
- воронки и отметы
|
шт.
|
|||||
- покрытия поясков
|
пог. м
|
|||||
- внутренние водосточные трубы и детали
|
шт.
|
|||||
6.
|
Крыши:
|
|||||
- кровля
|
м2
|
|||||
- парапеты и решетки
|
пог. м
|
|||||
7.
|
Перекрытия:
|
|||||
- чердачные
|
м2
|
|||||
- междуэтажные
|
м2
|
|||||
- надподвальные
|
м2
|
|||||
8.
|
Полы:
|
|||||
- на перекрытиях
|
м2
|
|||||
- первого этажа
|
м2
|
|||||
- подвала
|
м2
|
|||||
9.
|
Перегородки:
|
|||||
- несущие
|
м2
|
|||||
- самонесущие
|
м2
|
|||||
- металлические решетчатые
|
м2
|
|||||
10.
|
Окна и двери:
|
|||||
- окна и балконные двери
|
м2
|
|||||
- решетки оконные наружные
|
м2
|
|||||
- решетки оконные внутренние
|
м2
|
|||||
- жалюзи оконные камерные
|
м2
|
|||||
- витрины
|
м2
|
|||||
- наружные двери
|
м2
|
|||||
- наружные усиленные двери
|
м2
|
|||||
- внутренние двери
|
м2
|
|||||
- внутренние усиленные двери
|
м2
|
|||||
- пулестойкие двери
|
м2
|
|||||
- камерные двери
|
м2
|
|||||
- решетчатые двери
|
м2
|
|||||
11.
|
Лестницы:
|
|||||
- марши
|
м2
|
|||||
- площадки
|
м2
|
|||||
12.
|
Печи и очаги
|
шт.
|
||||
13.
|
Благоустройство:
|
|||||
- отмостки и тротуары
|
м2
|
|||||
- приямки
|
м2
|
|||||
- заборы и ограды
|
пог. м
|
|||||
Результаты осмотра инженерного оборудования
|
||||||
1.
|
Центральное отопление:
|
|||||
- радиаторов
|
м2
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
2.
|
Котельные:
|
|||||
- котлов, работающих на газовом топливе
|
м2
|
|||||
- работающих на угле
|
м2
|
|||||
- узел управления ТЭЦ
|
шт.
|
|||||
3.
|
Горячее водоснабжение:
|
|||||
- приборов
|
шт.
|
|||||
- бойлеров
|
шт.
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
4.
|
Водопровод:
|
|||||
- приборов
|
шт.
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
5.
|
Канализация:
|
|||||
- приборов
|
шт.
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
6.
|
Газооборудование:
|
|||||
- приборов
|
шт.
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
7.
|
Вентиляция:
|
|||||
- коробов в жилых (камерных) служебных и вспомогательных помещениях
|
пог. м
|
|||||
- жалюзийных решеток в чердачных помещениях
|
м2
|
|||||
8.
|
Электрооборудование:
|
|||||
- сетей
|
пог. м
|
|||||
- точек
|
шт.
|
|||||
9.
|
Радио и телевизионные устройства:
|
|||||
- точек
|
шт.
|
|||||
- антенн на крыше
|
шт.
|
На основании результатов осмотра и испытаний комиссия считает (ненужное зачеркнуть), что: 1. Строение находится в удовлетворительном состоянии и нуждается только в текущем ремонте. 2. Строение требует капитального ремонта. Объемы работ, подлежащих исполнению, указаны в графе "Решение" акта. Подписи: Председатель комиссии _____________________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) Члены комиссии ____________________________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) Дополнение к акту общего (весеннего) осмотра здания и инженерного оборудования, эксплуатируемых в особых условиях. На просадочных грунтах: В случае аварии и наличия утечек из коммуникации в акт общего осмотра здания заносятся: - дата аварии, место утечки, увязанное с планом коммуникации; - перечень работ, необходимых для устранения утечки; - подпись дежурного и руководителя группы по сохранению зданий на просадочных грунтах. В акт общего осмотра здания заносятся также результаты обследования состояния смотровых и контрольных колодцев, исправность запорных устройств, состояние вводов, выпусков и других элементов коммуникаций; даты замеров осадки фундаментов и другие работы. Примечание. При составлении акта общего (весеннего) осмотра зданий, эксплуатируемых в особых условиях, следует учитывать данные, приведенные в дополнении к приложению. На подрабатываемых территориях: - состояние конструкций до выполнения подработок; - то же, в процессе подработок; - то же, после подработок. В сейсмических условиях: - состояние сейсмических поясов и других конструкций защиты здания и оборудования до землетрясения; - состояние всех конструктивных элементов здания и оборудования после землетрясения. В районах вечной мерзлоты: - общее состояние территории, прилегающей к зданию, наличие просадок; - состояние наружных вводов, выпусков, внутридомовых сетей, наличие неисправности, особенно протечек внутри здания, в подполье, в грунт под зданием или около здания; - состояние наружного водоотвода от здания в водоотводящих лотков, надежность стока воды, отсутствие или наличие воды под зданием, причины ее проникания; - состояние подполья под зданием. Если подполье открыто (без цоколя), то имеется ли какое-либо покрытие поверхности земли под зданием. Уровень этой поверхности по отношению к примыкающей к зданию поверхности земли или тротуаров. В общий акт осмотра здания заносятся также результаты обследования состояния вечномерзлых грунтов, измерение температуры грунтов (с указанием места замеров), измерение уровня грунтовых вод, измерение температуры в подполье; места взятия образцов грунта и проб для испытания или анализа. Заключение и рекомендации комиссии Комиссия отмечает наличие в здании деформаций или каких-либо других отклонений от нормального состояния, представляющих опасность для сохранности здания или его нормальной эксплуатации. Одновременно рекомендуем меры по устранению обнаруженных деформаций и неисправностей. Подписи: Председатель комиссии _____________________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) Члены комиссии: ___________________________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) ___________________________________________________________________________ Дата ____________________