ПРОТОКОЛ
о временной приостановке эксплуатации объекта
(производственного участка, склада, агрегата и др.),
находящегося в пожароугрожаемом состоянии
"__" ___________ 20__ г. Город ________________
Я, _______________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии _____________________________________________________________
(фамилии, инициалы и должности присутствующих)
___________________________________________________________________________
произвел опечатывание находящихся в пожароугрожаемом состоянии ____________
___________________________________________________________________________
(указать, что конкретно опечатывается или отключается)
установленных в ___________________________________________________________
(указать место установки)
путем наложения печатей (пломб) или отключения от источников питания.
Объявить _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, ответственного за эксплуатацию
объекта)
что за повреждение или срыв печати (пломбы) без разрешения лица,
производившего опечатывание, виновные лица несут ответственность в
соответствии с действующим законодательством. Эксплуатация объекта будет
разрешена после полного устранения следующих нарушений пожарной
безопасности: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, производившего
опечатывание (отключение) __________________
Подписи присутствующих лиц: ________________
__________________
Один экземпляр протокола получил
"__" ____________ 20__ г. _______________________________
(подпись лица, ответственного
за эксплуатацию объекта)