Приложение 12.

Приложение N 12
к Правилам обеспечения
наличными денежными средствами
организаций, лицевые счета
которым открыты в территориальных
органах Федерального казначейства,
финансовых органах субъектов
Российской Федерации (муниципальных
образований), утвержденным
приказом Федерального казначейства
от 30 июня 2014 г. N 10н

                                    ┌──────────────┐
                         Перечень N │              │
                                    └──────────────┘
       удаленных получателей средств бюджета (удаленных неучастников
      бюджетного процесса), имеющих право на получение наличных денег
                    со счетов N 40116, открытых органу
                         Федерального казначейства

                                                              ┌───────────┐
                                                              │   Коды    │
                                                              ├───────────┤
                                                 Форма по КФД │  0531252  │
                                                              ├───────────┤
                         от "__" ______ 20__ г.          Дата │           │
                                                              ├───────────┤
Наименование финансового                                      │           │
органа (органа управления                                     │           │
внебюджетным фондом)      _______________________     по ОКПО │           │
                                                              ├───────────┤
Наименование бюджета      _______________________             │           │
                                                              ├───────────┤
Наименование органа                                   по КОФК │           │
Федерального казначейства ______________________              │           │
                          ______________________              │           │
                                                              └───────────┘
Реквизиты счета
финансового органа
(органа управления
внебюджетным фондом):

Номер счета               ______________________              ┌───────────┐
                                                          ИНН │           │
                                                              └───────────┘
                                                              ┌───────────┐
Наименование получателя                                   КПП │           │
средств бюджета,                                              │           │
передающего бюджетные                                         │           │
полномочия                ______________________              └───────────┘

N п/п
Наименование удаленного получателя средств (удаленного неучастника) бюджетного процесса)
Реквизиты удаленного получателя средств (удаленного неучастника бюджетного процесса)
Примечание
полное
сокращенное
ИНН
КПП
1
2
3
4
5
6

Руководитель
(уполномоченное лицо)   _____________ _____________ _______________________
                          (подпись)    (должность)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)   _____________ _____________ _______________________
                          (подпись)    (должность)   (расшифровка подписи)

                                                         Номер страницы ___
                                                         Всего страниц ____