Приложение 11.

Приложение N 11
к Правилам обеспечения
наличными денежными средствами
организаций, лицевые счета
которым открыты в территориальных
органах Федерального казначейства,
финансовых органах субъектов
Российской Федерации (муниципальных
образований), утвержденным
приказом Федерального казначейства
от 30 июня 2014 г. N 10н

                                    ┌──────────────┐
                      Расшифровка N │              │
                                    └──────────────┘
              сумм неиспользованных (внесенных через банкомат
            или пункт выдачи наличных денежных средств) средств

                                                              ┌───────────┐
                                                              │   Коды    │
                                                              ├───────────┤
                                                 Форма по КФД │  0531251  │
                                                              ├───────────┤
                         за "__" ______ 20__ г.          Дата │           │
                                                              ├───────────┤
                                                  по Сводному │           │
Наименование клиента      _______________________     реестру │           │
                                                              ├───────────┤
                                                          ИНН │           │
                                                              ├───────────┤
                                                          КПП │           │
                                                              ├───────────┤
Наименование органа                                           │           │
Федерального казначейства ______________________      по КОФК │           │
                                                              ├───────────┤
Единица измерения: руб.                                       │           │
(с точностью до второго десятичного знака)            по ОКЕИ │    383    │
                                                              ├───────────┤
                                                      код     │           │
                                                      объекта │           │
                                                      ФАИП    │           │
                                                              └───────────┘

                                               не использованные по карте
                          ┌───────────────┐       (внесенные наличными)
Денежные средства в сумме │               │ -------------------------------
                          └───────────────┘       (указать вид операции)
                         ┌───────────┐
             номер карты │           │ зачислить на лицевой счет клиента
                         └───────────┘                       ┌────────────┐
                                                           N │            │
                                                             └────────────┘

N п/п
Код по БК (код КОСГУ)
Наименование вида средств
Код цели (аналитический код)
Сумма
Примечание
1
2
3
4
5
6
Итого

Руководитель
(уполномоченное лицо)  ______________ _____________ _______________________
                        (должность)     (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)  ______________ _____________ _______________________
                        (должность)     (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.