Приложение 7. к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72 (к п. 6.6)

Приложение N 7
к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР
от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72
(к п. 6.6)

__________________________
(наименование предприятия,
      организации)

                                       ┌──────────────┐
           ЛИЦЕВАЯ КАРТОЧКА ВОДИТЕЛЯ N │              │
                                       └──────────────┘

                         за _________ 19__ г.
                             (месяц)

                           ┌──────────────┐
    Фамилия, имя, отчество │              │
                           └──────────────┘ ______________________
                    ┌──────────────┐
    Табельный номер │              │
                    └──────────────┘

┌──────┬────────┬────────┬───────────────────────────────────────┐
│Число │ Номер  │Номер   │  Расход топлива (литров, килограмм)   │
│месяца│путевого│автомо- ├────────┬──────────┬────────┬──────────┤
│      │ листа  │биля    │по норме│фактически│экономия│перерасход│
├──────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┤
│      │        │        │        │          │        │          │
│      │        │        │        │          │        │          │
│      │        │        │        │          │        │          │
└──────┴────────┴────────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┘

Итого

    Руководитель __________________________   _________
                                              (подпись)

    Техник по учету _______________________   _________
                                              (подпись)