Приложение 7. (к п. 2.3)
Справка
о составе денежного содержания для расчета страховой суммы
________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного)
┌────────┬─────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────┬────────┬─┬─────┐ │ Месяц │ Доплата за │Процент-│Процент-│Процент-│Пре-│Процент-│ │Итого│ ├────────┼─────┬─────┬────┬───────┬────────┤ная над-│ная над-│ная над-│мия │ная над-│ │ │ │ │долж-│клас-│выс-│особые │слож- │бавка за│бавка за│бавка за│ │бавка и │ │ │ │ │ност-│сный │лугу│условия│ность, │учетную │ученое │почетное│ │районный│ │ │ │ │ной │чин │лет │службы │напря- │степень │звание │звание │ │коэффи- │ │ │ │ │оклад│ │ │ │женность│по спе- │по спе- │"Заслу- │ │циент за│ │ │ │ │ │ │ │ │и высо- │циаль- │циаль- │женный │ │работу в│ │ │ │ │ │ │ │ │кие дос-│ности │ности │юрист │ │районах │ │ │ │ │ │ │ │ │тижения │ │ │Россий- │ │Севера и│ │ │ │ │ │ │ │ │в службе│ │ │ской Фе-│ │отдален-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дерации"│ │ных мес-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тностях │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Январь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Февраль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Март │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Апрель │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Май │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Июнь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Июль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Август │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Сентябрь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Октябрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Ноябрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Декабрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴─────┴─────┴────┴───────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┴────────┴─┴─────┘
Руководитель _________________________________________________
(наименование органа прокуратуры, подпись,
фамилия, инициалы)
Начальник отдела планирования, труда, финансового,
бухгалтерского учета и отчетности ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.