ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 февраля 2020 г. N 25

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФСО РОССИИ ОТ 20 АВГУСТА 2012 Г. N 416
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ
СУММЫ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ"

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" <*> в целях совершенствования организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих органов государственной охраны и граждан, призванных на военные сборы в органы государственной охраны, приказываю:

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 32, ст. 3900; 2017, N 31 (Часть II), ст. 4925.

Внести изменения в приказ ФСО России от 20 августа 2012 г. N 416 "Об утверждении Порядка оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим органов государственной охраны и гражданам, призванным на военные сборы в органы государственной охраны" (зарегистрирован Минюстом России 31 октября 2012 г., регистрационный N 25751) с изменениями, внесенными приказами ФСО России от 26 августа 2013 г. N 461 (зарегистрирован Минюстом России 21 ноября 2013 г., регистрационный N 30430), от 14 мая 2014 г. N 235 (зарегистрирован Минюстом России 6 июня 2014 г., регистрационный N 32600) и от 16 августа 2017 г. N 454 (зарегистрирован Минюстом России 11 сентября 2017 г., регистрационный N 48131), согласно приложению.

Директор
Федеральной службы охраны
Российской Федерации
генерал-полковник
Д.В.КОЧНЕВ

Приложение
к приказу ФСО России
от 18 февраля 2020 г. N 25

ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ ФСО РОССИИ ОТ 20 АВГУСТА 2012 Г.
N 416 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ
СУММЫ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ"

1. В приказе:

а) в пункте 2:

в абзаце четвертом после слов "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" дополнить словами ", сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации";

сноску "*" к абзацу четвертому изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) в пункте 3.2 слова "Финансово-экономическому управлению ФСО России" заменить словами "Контрактной службе ФСО России".

2. В Порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим органов государственной охраны и гражданам, призванным на военные сборы в органы государственной охраны (приложение N 1 к приказу):

а) в пункте 2:

слова "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" <*>" заменить словами "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" <*>";

сноску "*" изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) пункт 2.1 признать утратившим силу;

в) подпункт "б" пункта 3 изложить в следующей редакции:

"б) военнослужащих (за исключением военнослужащих, указанных в подпункте "а" настоящего пункта) - структурными подразделениями ФСО России или Академией ФСО России (ВИПС (филиалом) Академии ФСО России) (далее именуются - подразделения), в которых проходят военную службу указанные военнослужащие;";

г) пункт 5 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"В справке об обстоятельствах наступления страхового случая указывается информация, которая может повлиять на выплату страховой суммы (например, о возбужденном уголовном деле, о наличии (отсутствии) признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения застрахованного лица, об умышленном причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью и иная информация, которая не должна содержать сведения о месте нахождения охраняемого объекта, проведении охранных мероприятий или выполнении особо важных заданий).".

3. Форму заявления выгодоприобретателя о выплате страховой суммы (приложение N 2 к приказу) изложить в следующей редакции:

"Приложение N 2
к приказу ФСО России
от 20 августа 2012 г. N 416

                                              В адрес страховой организации
                           от _____________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                           гражданство ________ дата рождения _____________
                           адрес места жительства или места пребывания ____
                           ________________________________________________
                           документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____
                           серия _____ N ________ выдан ___________________
                                                        (кем и когда выдан)
                           данные     миграционной     карты,     документ,
                           подтверждающий  право на пребывание (проживание)
                           в Российской Федерации _________________________
                           ________________________________________________
                            (заполняется иностранным гражданином или лицом
                                         без гражданства)
                           ИНН ____________________________________________
                                       (указывается при наличии)
                           телефон ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               выгодоприобретателя о выплате страховой суммы

    В связи со смертью (гибелью) застрахованного лица _____________________
                                                         (фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
             отчество (при наличии) погибшего (умершего) лица)
прошу  рассмотреть  вопрос  о  выплате страховой суммы и произвести выплату
___________________________________________________________________________
       (указываются сведения о лице, являющемся выгодоприобретателем
                              в соответствии
___________________________________________________________________________
     с абзацами вторым - седьмым пункта 3 статьи 2  (зарегистрирован Минюстом России 21 ноября 2013 г., регистрационный N 30430), от 14 мая 2014 г. N 235 (зарегистрирован Минюстом России 6 июня 2014 г., регистрационный N 32600) и от 16 августа 2017 г. N 454 (зарегистрирован Минюстом России 11 сентября 2017 г., регистрационный N 48131), согласно приложению.

Директор
Федеральной службы охраны
Российской Федерации
генерал-полковник
Д.В.КОЧНЕВ

Приложение
к приказу ФСО России
от 18 февраля 2020 г. N 25

ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ ФСО РОССИИ ОТ 20 АВГУСТА 2012 Г.
N 416 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ
СУММЫ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ"

1. В приказе:

а) в пункте 2:

в абзаце четвертом после слов "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" дополнить словами ", сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации";

сноску "*" к абзацу четвертому изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) в пункте 3.2 слова "Финансово-экономическому управлению ФСО России" заменить словами "Контрактной службе ФСО России".

2. В Порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим органов государственной охраны и гражданам, призванным на военные сборы в органы государственной охраны (приложение N 1 к приказу):

а) в пункте 2:

слова "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" <*>" заменить словами "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" <*>";

сноску "*" изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) пункт 2.1 признать утратившим силу;

в) подпункт "б" пункта 3 изложить в следующей редакции:

"б) военнослужащих (за исключением военнослужащих, указанных в подпункте "а" настоящего пункта) - структурными подразделениями ФСО России или Академией ФСО России (ВИПС (филиалом) Академии ФСО России) (далее именуются - подразделения), в которых проходят военную службу указанные военнослужащие;";

г) пункт 5 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"В справке об обстоятельствах наступления страхового случая указывается информация, которая может повлиять на выплату страховой суммы (например, о возбужденном уголовном деле, о наличии (отсутствии) признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения застрахованного лица, об умышленном причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью и иная информация, которая не должна содержать сведения о месте нахождения охраняемого объекта, проведении охранных мероприятий или выполнении особо важных заданий).".

3. Форму заявления выгодоприобретателя о выплате страховой суммы (приложение N 2 к приказу) изложить в следующей редакции:

"Приложение N 2
к приказу ФСО России
от 20 августа 2012 г. N 416

                                              В адрес страховой организации
                           от _____________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                           гражданство ________ дата рождения _____________
                           адрес места жительства или места пребывания ____
                           ________________________________________________
                           документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____
                           серия _____ N ________ выдан ___________________
                                                        (кем и когда выдан)
                           данные     миграционной     карты,     документ,
                           подтверждающий  право на пребывание (проживание)
                           в Российской Федерации _________________________
                           ________________________________________________
                            (заполняется иностранным гражданином или лицом
                                         без гражданства)
                           ИНН ____________________________________________
                                       (указывается при наличии)
                           телефон ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               выгодоприобретателя о выплате страховой суммы

    В связи со смертью (гибелью) застрахованного лица _____________________
                                                         (фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
             отчество (при наличии) погибшего (умершего) лица)
прошу  рассмотреть  вопрос  о  выплате страховой суммы и произвести выплату
___________________________________________________________________________
       (указываются сведения о лице, являющемся выгодоприобретателем
                              в соответствии
___________________________________________________________________________
     с абзацами вторым - седьмым пункта 3 статьи 2 Федерального закона
                        от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (при наличии), способ (один из способов) выплаты
                             страховой суммы,
__________________________________________________________________________,
 предусмотренный договором обязательного государственного страхования) <*>
а  также  несовершеннолетним детям (подопечным) застрахованного лица <**> -
переводом денежных средств на банковский счет (банковские счета):

___________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
                          адрес места жительства
___________________________________________________________________________
  или места пребывания каждого несовершеннолетнего ребенка (подопечного)
                    застрахованного лица, наименование
___________________________________________________________________________
     банка (филиала банка), его платежные реквизиты, номер отдельного
                      номинального счета получателя)
    Ранее   страховую   сумму  в  соответствии  с  пунктом  2.1  статьи  11
Федерального  закона  от  28  марта  1998  г.  N  52-ФЗ в связи с указанным
страховым случаем _________________________________________________________
                                (получал(а), не получал(а)
    К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________
                                                 (указываются реквизиты
___________________________________________________________________________
документов, определенных  (зарегистрирован Минюстом России 21 ноября 2013 г., регистрационный N 30430), от 14 мая 2014 г. N 235 (зарегистрирован Минюстом России 6 июня 2014 г., регистрационный N 32600) и от 16 августа 2017 г. N 454 (зарегистрирован Минюстом России 11 сентября 2017 г., регистрационный N 48131), согласно приложению.

Директор
Федеральной службы охраны
Российской Федерации
генерал-полковник
Д.В.КОЧНЕВ

Приложение
к приказу ФСО России
от 18 февраля 2020 г. N 25

ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ ФСО РОССИИ ОТ 20 АВГУСТА 2012 Г.
N 416 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ
СУММЫ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ"

1. В приказе:

а) в пункте 2:

в абзаце четвертом после слов "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" дополнить словами ", сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации";

сноску "*" к абзацу четвертому изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) в пункте 3.2 слова "Финансово-экономическому управлению ФСО России" заменить словами "Контрактной службе ФСО России".

2. В Порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим органов государственной охраны и гражданам, призванным на военные сборы в органы государственной охраны (приложение N 1 к приказу):

а) в пункте 2:

слова "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" <*>" заменить словами "сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" <*>";

сноску "*" изложить в следующей редакции:

"<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457.";

б) пункт 2.1 признать утратившим силу;

в) подпункт "б" пункта 3 изложить в следующей редакции:

"б) военнослужащих (за исключением военнослужащих, указанных в подпункте "а" настоящего пункта) - структурными подразделениями ФСО России или Академией ФСО России (ВИПС (филиалом) Академии ФСО России) (далее именуются - подразделения), в которых проходят военную службу указанные военнослужащие;";

г) пункт 5 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"В справке об обстоятельствах наступления страхового случая указывается информация, которая может повлиять на выплату страховой суммы (например, о возбужденном уголовном деле, о наличии (отсутствии) признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения застрахованного лица, об умышленном причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью и иная информация, которая не должна содержать сведения о месте нахождения охраняемого объекта, проведении охранных мероприятий или выполнении особо важных заданий).".

3. Форму заявления выгодоприобретателя о выплате страховой суммы (приложение N 2 к приказу) изложить в следующей редакции:

"Приложение N 2
к приказу ФСО России
от 20 августа 2012 г. N 416

                                              В адрес страховой организации
                           от _____________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                           гражданство ________ дата рождения _____________
                           адрес места жительства или места пребывания ____
                           ________________________________________________
                           документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____
                           серия _____ N ________ выдан ___________________
                                                        (кем и когда выдан)
                           данные     миграционной     карты,     документ,
                           подтверждающий  право на пребывание (проживание)
                           в Российской Федерации _________________________
                           ________________________________________________
                            (заполняется иностранным гражданином или лицом
                                         без гражданства)
                           ИНН ____________________________________________
                                       (указывается при наличии)
                           телефон ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               выгодоприобретателя о выплате страховой суммы

    В связи со смертью (гибелью) застрахованного лица _____________________
                                                         (фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
             отчество (при наличии) погибшего (умершего) лица)
прошу  рассмотреть  вопрос  о  выплате страховой суммы и произвести выплату
___________________________________________________________________________
       (указываются сведения о лице, являющемся выгодоприобретателем
                              в соответствии
___________________________________________________________________________
     с абзацами вторым - седьмым пункта 3 статьи 2 Федерального закона
                        от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (при наличии), способ (один из способов) выплаты
                             страховой суммы,
__________________________________________________________________________,
 предусмотренный договором обязательного государственного страхования) <*>
а  также  несовершеннолетним детям (подопечным) застрахованного лица <**> -
переводом денежных средств на банковский счет (банковские счета):

___________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
                          адрес места жительства
___________________________________________________________________________
  или места пребывания каждого несовершеннолетнего ребенка (подопечного)
                    застрахованного лица, наименование
___________________________________________________________________________
     банка (филиала банка), его платежные реквизиты, номер отдельного
                      номинального счета получателя)
    Ранее   страховую   сумму  в  соответствии  с  пунктом  2.1  статьи  11
Федерального  закона  от  28  марта  1998  г.  N  52-ФЗ в связи с указанным
страховым случаем _________________________________________________________
                                (получал(а), не получал(а)
    К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________
                                                 (указываются реквизиты
___________________________________________________________________________
документов, определенных постановлением Правительства Российской Федерации
                         от 29 июля 1998 г. N 855)

"__" ____________ ____ г.                         _________________________
          (дата)                                     (подпись заявителя)

Подпись заявителя ________________________________________________ заверяю.
                                (фамилия, инициалы)
___________________   ___________________    ______________________________
    (должность)            (подпись)              (инициалы, фамилия)

"__" ____________ ____ г.
          (дата)             М.П.

--------------------------------

<*> В случае выбора способа выплаты страховой суммы путем перевода денежных средств на банковский счет выгодоприобретателя дополнительно указывается наименование банка (филиала банка), его платежные реквизиты и номер счета получателя.

<**> Несовершеннолетние дети (подопечные) застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя.".

4. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 4 к приказу) изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к приказу ФСО России
от 20 августа 2012 г. N 416

Угловой штамп
В адрес страховой организации
СПРАВКА
об обстоятельствах наступления страхового случая

    Сообщаю, что __________________________________________________________
                   (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__"  __________________  ____ г. погиб (умер) в период прохождения военной
службы (военных сборов).
Гибель (смерть) наступила: ________________________________________________
                             (указываются обстоятельства гибели (смерти)
                                               в период
___________________________________________________________________________
                прохождения военной службы, военных сборов)
___________________________________________________________________________
В личном деле, иных учетно-послужных документах ___________________________
                                                    (фамилия, инициалы
                                                   застрахованного лица)
значатся:
супруг(а) ________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий(ая) __________________________________________________________;
                                 (полный почтовый адрес)
дети: ____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающие ______________________________________________________________;
                                 (полный почтовый адрес)
мать: ____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающая ______________________________________________________________;
                                 (полный почтовый адрес)
отец: ____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий ______________________________________________________________;
                                 (полный почтовый адрес)
иные выгодоприобретатели: ________________________________________________,
                               (фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________________,
        основание возникновения права на получение страховой суммы)
проживающие ______________________________________________________________.
                             (полный почтовый адрес)
Исключен из списков личного состава с "__" _______________ ____ г. приказом
от "__" _____________ ____ г. N _______.
    Справка  выдана  для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  28  марта  1998  г.  N 52-ФЗ "Об
обязательном  государственном  страховании жизни и здоровья военнослужащих,
граждан,  призванных  на  военные  сборы,  лиц  рядового  и начальствующего
состава   органов  внутренних  дел  Российской  Федерации,  Государственной
противопожарной     службы,     сотрудников     учреждений     и    органов
уголовно-исполнительной  системы,  сотрудников  войск  национальной гвардии
Российской   Федерации,   сотрудников  органов  принудительного  исполнения
Российской Федерации".

(наименование должности руководителя (начальника)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
М.П.
Начальник кадрового аппарата
(подпись)
(инициалы, фамилия)".

5. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 5 к приказу) изложить в следующей редакции:

"Приложение N 5
к приказу ФСО России
от 20 августа 2012 г. N 416

Угловой штамп
В адрес страховой организации
СПРАВКА
об обстоятельствах наступления страхового случая

    Сообщаю, что __________________________________________________________
                   (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
проходит (проходил) военную службу по _____________________________________
                                              (контракту, призыву)
(военные сборы) в органах государственной охраны.
    "__"  __________  ____  г.  с  застрахованным лицом произошел следующий
страховой случай (нужное подчеркнуть):
    установлена инвалидность __________ группы в период прохождения военной
                             (прописью)
службы (военных сборов);
    получено _________________  увечье (ранение, травма, контузия) в период
             (тяжелое, легкое)
прохождения военной службы (военных сборов);
    уволен  с  военной  службы  (отчислен  с  военных  сборов)  в  связи  с
признанием  его  военно-врачебной  комиссией не годным к военной службе или
ограниченно  годным  к  военной  службе вследствие увечья (ранения, травмы,
контузии)  или  заболевания, полученных в период прохождения военной службы
(военных  сборов).  Исключен  из списков личного состава с "__" ___________
____ г. приказом от "__" ____________ ____ г. N _____.
___________________________________________________________________________
        (указываются обстоятельства наступления страхового случая)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Справка  выдана  для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  28  марта  1998  г.  N 52-ФЗ "Об
обязательном  государственном  страховании жизни и здоровья военнослужащих,
граждан,  призванных  на  военные  сборы,  лиц  рядового  и начальствующего
состава   органов  внутренних  дел  Российской  Федерации,  Государственной
противопожарной     службы,     сотрудников     учреждений     и    органов
уголовно-исполнительной  системы,  сотрудников  войск  национальной гвардии
Российской   Федерации,   сотрудников  органов  принудительного  исполнения
Российской Федерации".

(наименование должности руководителя (начальника)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
М.П.
Начальник кадрового аппарата
(подпись)
(инициалы, фамилия)".