Приложение 1 [к: "Методические рекомендации по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании" (утв. ФФОМС 30.12.2004 N 4742/40)] - последняя редакция

Приложение 1. ДОГОВОР на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан

Приложение 1

ДОГОВОР
на предоставление медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования с дополнительным
лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан

г. ________________                         "__" _________ ____ г.

Страховая медицинская организация ____________________________, именуемая в дальнейшем "Страховщик", в лице _________________________, действующая на основании Устава и лицензии _______________________________________, выданной __________________________________, с одной стороны, и медицинское учреждение _____________________________________, именуемое в дальнейшем "Учреждение", действующее на основании Устава (Положения) и лицензии ____________________, выданной ______________________, в лице ___________________________, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

2. Обязательства Сторон и порядок расчетов

3. Ответственность Сторон

4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

5. Численность застрахованных граждан

6. Уведомления и сообщения

7. Порядок прекращения и расторжения Договора

8. Срок действия Договора

9. Прочие условия

10. Юридические адреса и платежные реквизиты сторон