Приложение 3.
Приложение 3
к Положению Банка России
"О стандартах эмиссии ценных
бумаг, порядке государственной
регистрации выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг,
государственной регистрации отчетов
об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг
и регистрации проспектов ценных бумаг"
от 11 августа 2014 года N 428-П
Исх. ______________________
от "__" ___________ 20__ г.
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ,
ПОДЛЕЖАЩИХ РАЗМЕЩЕНИЮ ПРИ РЕОРГАНИЗАЦИИ
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска ценных бумаг)
____________________________________________________________
(указывается полное наименование заявителя - реорганизуемого
юридического лица)
просит осуществить государственную регистрацию выпуска ____________________
(указываются вид,
категория (тип),
___________________________________________________________________________
серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций -
срок погашения)
__________________________________________________________________________,
(указывается полное наименование эмитента, создаваемого
в результате реорганизации)
в количестве _____________________________ штук, номинальной стоимостью <1>
(указывается количество
ценных бумаг соответствующего
выпуска)
___________________________________________________________________ каждая,
(указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска)
размещаемых путем ________________________________________________________,
(указывается соответствующий способ размещения
ценных бумаг)
на основании <2> _________________________________________________________,
(указывается соответствующее решение (решения)
о размещении ценных бумаг)
принятого <3> __________________________________ "__" ____________ 20__ г.,
(указывается орган управления
заявителя, принявший решение
о размещении ценных бумаг)
протокол от "__" _____________ 20__ г. N ________.
Место нахождения заявителя и контактные телефоны: _________________________
(указываются место
нахождения заявителя
___________________________________________________________________________
и контактные телефоны заявителя с указанием междугороднего кода)
Адрес для направления почтовой корреспонденции: __________________________.
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют документам, представленным для государственной регистрации
выпуска ценных бумаг.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование должности руководителя эмитента __________ ______________ │
│ подпись И.О. Фамилия │
│"__" _________ 20__ г. М.П. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.
<2> В случае реорганизации в форме слияния указывается решение о реорганизации в форме слияния, которым в том числе утвержден договор о слиянии. В случае реорганизации в форме разделения, выделения или преобразования указываются соответственно решение о реорганизации в форме разделения, решение о реорганизации в форме выделения или решение о реорганизации в форме преобразования.
<3> В отношении решения о реорганизации в форме слияния указываются наименования реорганизуемых в форме слияния юридических лиц, органы управления таких юридических лиц, принявшие решение о реорганизации в форме слияния, даты принятия соответствующих решений, реквизиты протоколов, которыми такие решения оформлены. В отношении решения о реорганизации в форме разделения, выделения или преобразования указываются наименование реорганизованного в форме разделения, выделения или преобразования юридического лица, орган управления такого юридического лица, принявший решение о реорганизации в форме разделения, выделения или преобразования, дата принятия такого решения, реквизиты протокола, которым такое решение оформлено.