Приложение 4.
На бланке
арбитражного суда
На первом экземпляре
Мы, нижеподписавшиеся федеральные гражданские служащие/судьи
Арбитражного суда ____________________________ (указать должности, фамилии
и инициалы лиц, составляющих акт), составили настоящий акт о том, что в
связи с длительной болезнью _______________________ (указать фамилию, имя,
отчество судьи или работника аппарата суда) "__" _______________ 20__ г.
было произведено изъятие с его рабочего места (указать номер кабинета)
следующих судебных дел и документов:
|
N п/п
|
Номер дела
|
Наименование документа
|
Количество листов в деле/документе
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Акт составлен в 2 экземплярах.
Подписи федеральных гражданских служащих/судей, производивших изъятие:
____________________________________________________ _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво) (подпись)
____________________________________________________ _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво) (подпись)
____________________________________________________ _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво) (подпись)