Приложение 1. Форма N 1

Приложение N 1
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов политических
партий, региональных отделений
политических партий, кандидатов
при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации

Форма N 1

УЧЕТ
поступления и расходования денежных средств избирательного фонда политической партии, регионального отделения политической партии, кандидата
(наименование избирательной кампании)
(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/фамилия, имя, отчество кандидата)
(наименование субъекта Российской Федерации - наименование одномандатного избирательного округа)
(номер специального избирательного счета, наименование и адрес кредитной организации)
I. Поступило средств в избирательный фонд

Дата зачисления средств на счет
Источник поступления средств <*>
Шифр строки финансового отчета
Сумма, руб.
Документ, подтверждающий поступление средств
Средства, поступившие с нарушением установленного порядка и подлежащие возврату, руб.
1
2
3
4
5
6
Итого

II. Возвращено денежных средств в избирательный фонд (в т.ч. ошибочно перечисленных, неиспользованных) <**>

Дата возврата средств на счет
Кому перечислены средства
Шифр строки финансового отчета
Возвращено средств на счет, руб.
Основание возврата средств на счет
Документ, подтверждающий возврат средств
1
2
3
4
5
6
Итого

III. Возвращено, перечислено в доход федерального бюджета средств из избирательного фонда

Дата зачисления средств на счет
Дата возврата (перечисления) средств со счета
Источник поступления средств <***>
Шифр строки финансового отчета
Возвращено, перечислено в доход федерального бюджета средств, руб.
Основание возврата (перечисления) средств
Документ, подтверждающий возврат (перечисление) средств
1
2
3
4
5
6
7
Итого

IV. Израсходовано средств из избирательного фонда

Дата расходной операции
Кому перечислены средства
Шифр строки финансового отчета <****>
Сумма, руб.
Виды расходов
Документ, подтверждающий расход
Основание для перечисления денежных средств
Сумма ошибочно перечисленных, неиспользованных средств, возвращенных в фонд, руб.
Сумма фактически израсходованных средств, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Итого

Уполномоченный представитель
политической партии по финансовым вопросам/уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам/кандидат
МП
(подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, отметка об отсутствии ограничений, предусмотренных пунктом 6 статьи 58 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"; для собственных средств политической партии указывается наименование политической партии, регионального отделения политической партии (могут дополнительно указываться ИНН, банковские реквизиты); для собственных средств кандидата - фамилия, имя, отчество кандидата (могут дополнительно указываться дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве).

<**> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно перечисленных денежных средств не отражаются.

<***> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты.

<****> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически израсходованных средств.