Приложение 9.

Приложение N 9
к Порядку изготовления
и доставки избирательных
бюллетеней для голосования
на дополнительных выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатным
избирательным округам

                                    АКТ
             передачи избирательных бюллетеней для голосования
          на дополнительных выборах депутата Государственной Думы
            Федерального Собрания Российской Федерации седьмого
              созыва по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" _________ 201_ года                              "__" часов "__" минут

___________________________________________________________________________
    (наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)

передала  в  ЦИК  России  следующее количество избирательных бюллетеней для
голосования на избирательных участках, образованных за пределами территории
Российской   Федерации,    по    одномандатному    избирательному    округу
__________________________________________________________________________:
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Номер участка
Страна
Количество пачек
Количество избирательных бюллетеней

      Председатель (заместитель
       председателя, секретарь)
МП   ---------------------------  ______________   ________________________
     (наименование избирательной    (подпись)        (фамилия, инициалы)
          комиссии субъекта
        Российской Федерации)

           Члены комиссии         ______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                  ______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)

           Уполномоченный
МП    представитель ЦИК России    ______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)