Приложение 5.

Приложение N 5
к Порядку изготовления
и доставки избирательных
бюллетеней для голосования
на дополнительных выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатным
избирательным округам

            Дополнительные выборы депутата Государственной Думы
        Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
                  по одномандатному избирательному округу
        ___________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

                     _________________________________
                              (дата выборов)

                  Территориальная избирательная комиссия

___________________________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)

                                  РЕШЕНИЕ

"__" _________ 201_ года                                          N _______

                  О количестве избирательных бюллетеней,
              передаваемых участковым избирательным комиссиям

    В  соответствии  с  частью  14 статьи 79 Федерального закона "О выборах
депутатов  Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"
территориальная избирательная комиссия решила:
    1.  Передать  в  участковые  избирательные  комиссии  по акту следующее
количество  избирательных  бюллетеней  для  голосования  на  дополнительных
выборах  депутата  Государственной  Думы  Федерального  Собрания Российской
Федерации   седьмого   созыва   по   одномандатному  избирательному  округу
__________________________________________________________________________:
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Номер избирательного участка
Число избирателей
Количество передаваемых избирательных бюллетеней

    2.  Контроль  за  выполнением настоящего решения возложить на секретаря
территориальной избирательной комиссии ___________________________________.
                                            (фамилия, имя, отчество)

     Председатель территориальной
       избирательной комиссии       _____________  ________________________
                                      (подпись)      (фамилия, инициалы)
МП
      Секретарь территориальной
       избирательной комиссии       _____________  ________________________
                                      (подпись)      (фамилия, инициалы)