Приложение 4.

Приложение N 4 (форма)
к Инструкции по организации
единого порядка установления
итогов общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации

Экземпляр N ____
ОБЩЕРОССИЙСКОЕ ГОЛОСОВАНИЕ
по вопросу одобрения изменений в Конституцию Российской Федерации
1 июля 2020 года
ПРОТОКОЛ
территориальной избирательной комиссии об итогах голосования
на территории <1>
(субъект Российской Федерации, район, город, другая территория, на которую распространяются полномочия территориальной избирательной комиссии)

Число участковых избирательных комиссий на соответствующей территории
Число поступивших протоколов участковых избирательных комиссий об итогах голосования, на основании которых составлен протокол территориальной избирательной комиссии об итогах голосования
Число участков, итоги голосования на которых были признаны недействительными
Общее число участников голосования, включенных в списки участников голосования на момент окончания голосования на участках, итоги голосования на которых были признаны недействительными
После предварительной проверки правильности составления протоколов участковых избирательных комиссий об итогах голосования территориальная избирательная комиссия путем суммирования данных, содержащихся в указанных протоколах, установила:

1
Число участников голосования, включенных в списки участников голосования на момент окончания голосования
2
Число бюллетеней, выданных участникам голосования
3
Число бюллетеней, содержащихся в ящиках для голосования
4
Число недействительных бюллетеней
Вы одобряете изменения в Конституцию Российской Федерации?
Число голосов участников голосования по позициям, содержащимся в бюллетенях
5
ДА
6
НЕТ

Председатель территориальной избирательной комиссии
Заместитель председателя комиссии
(фамилия, инициалы)
(подпись либо причина отсутствия)
Секретарь комиссии
Члены комиссии
МП
Протокол подписан "__" __ 2020 года
в ___ часов ___ минут

--------------------------------

<1> Наименования субъекта Российской Федерации, района, города, другой территории, на которую распространяются полномочия территориальной избирательной комиссии, указываются в именительном падеже. Для территории, расположенной за пределами Российской Федерации, указывается: "город Байконур" либо "за пределами Российской Федерации, за исключением города Байконура".